Ar trebui să vă fie frică de distonia vegetativă?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 04:09

Cum să trăiești cu un diagnostic care nu există, Lifehacker l-a întrebat pe Nikita Jukov, un neurolog și autor de cărți despre medicina bazată pe dovezi.

Distonia vegetovasculară, sau pe scurt VSD, este un diagnostic special pe care medicii vechii școli iubesc și nu-i plac foarte mult medicii care citesc literatura modernă și știu ce este medicina bazată pe dovezi.

Și totul pentru că nu există un astfel de diagnostic: este absent în Clasificarea Internațională a Bolilor. Între timp, el se etalează pe cărți în mod constant, există grupuri întregi, forumuri și site-uri dedicate tratamentului VSD.

De unde vine distonia?

Sistemul nervos autonom este partea din celulele nervoase care este responsabilă de funcționarea organelor interne. Simplificând, putem spune că aceasta este partea sistemului, a cărei activitate nu o influențăm. Sistemul nervos autonom controlează ritmul cardiac, digestia și tensiunea arterială. Distonia, în teorie, înseamnă că ceva a mers prost în acest sistem.

Pacienții experimentează simptome specifice, deși complet diferite. Cineva se plânge de puls rapid și de mâini tremurânde. Cineva are amețeli, dureri în piept. Pacienții suferă de oboseală sau insomnie și, uneori, ambele. Uneori, la buchet se adaugă dureri de stomac și multe altele. În același timp, nici cardiologii, nici gastroenterologii nu văd anomalii și nici neurologii nu văd. Așa apare VSD-ul.

Pacienții nu se prefac, de fapt au probleme. Numai că toate aceste simptome, atât împreună, cât și separat, apar nu din cauza distoniei vegetative, ci din cauza altor boli care rămân nediagnosticate. Adesea, acestea trebuie tratate nu de un neurolog, ci de un psihoterapeut - acestea sunt nevroze, atacuri de panică și tulburări de anxietate.

Ce trebuie să faceți când sunteți diagnosticat cu VSD

A scrie despre distonia vasculară vegetativă cu dovezi este o muncă ingrată, deoarece, după cum ați putea ghici, din moment ce nu există un astfel de diagnostic, nu a existat nicio cercetare pe această temă care să îndeplinească cerințele medicinei bazate pe dovezi.

Acum, dacă unii The Lancet au publicat un articol despre modul în care un diagnostic inexistent afectează sănătatea populației din Rusia! Dar până când s-a întâmplat acest lucru, l-am întrebat pe neurologul Nikita Jukov ce să facă dacă diagnosticul tău este distonie vegetativ-vasculară.

Nikita, sunt unul dintre acei pacienti care aveau pe card inscriptia VSD. Nici nu știu exact pentru ce am fost diagnosticat. De ce este posibil acest lucru?

- Pentru că este principala groapă de gunoi de diagnosticare a întregii medicinei rusești: VSD poate fi expus oricărui pacient cu aproape orice plângere. Prin urmare, nu este de mirare că nici măcar nu știi de ce ți s-a dat, acesta este un lucru obișnuit. Cel mai probabil, nici medicul însuși nu știe. Există o regulă nerostită: dacă nu știți ce diagnostic să diagnosticați, expuneți VSD-ul.

Vin la doctor cu plângeri, zice că am VSD. Știu că asta nu poate fi. Ce ar trebuii să fac? Ce medici, în afară de un neurolog, ar trebui să contactați?

- Ei bine, sunt două variante.

1. Agresiv: Încearcă să-l faci pe doctor să se simtă ca un idiot și să învețe ceva. Ai nevoie de o bună cunoaștere a problemei, de obrăznicie jurnalistică și de dorința de a schimba lumea în bine (după cum poți vedea, nici un cuvânt despre vindecare).
2. Să caut un neurolog care nu pune VSD-ul, în 2017 sunt deja destui. Ne promovăm direct: „Fără VSD, homeopatie și fizioterapie!” Poți încerca să mergi direct la un psihoterapeut, dar cu ei totul este chiar mai rău decât la neurologi.

Există o mișcare către medicina bazată pe dovezi? Aproximativ, dacă spun: „Domnule doctor, nu cred în VSD, nu pot prescrie nootropice”, va putea medicul să înțeleagă această poziție? Care este sansa?

- Desigur, nu totul este atât de fără speranță! Există OSDM.org, o grămadă de popularizatori (ca mine, kek), o sucursală Cochrane se deschide în Kazan, marile clinici private au început să înțeleagă că medicina bazată pe dovezi este bună și chiar și Ministerul Sănătății a făcut ghiduri (acolo, desigur, există umifenovir, mai cunoscut sub numele de „Arbidol”, dar există și o mulțime de rezonabile).

Vin la clinică, las o grămadă de bani pentru examinări, pierd timpul, iar apoi doctorul scrie că am VSD. Ce întrebări să puneți la începutul întâlnirii pentru ca acest lucru să nu se întâmple?

- Cuvântul cheie aici sunt întrebări. Trebuie să puneți întrebări despre toate acțiunile medicului, iar un specialist competent trebuie să le răspundă clar. Eu trebuie! Este examenul exact necesar? Este posibil să faci fără ea și ce se va întâmpla atunci? Ce vrea doctorul să vadă la el? Și dacă nu vede?

Ce să facem acum pentru acei oameni care tratează VSD de mulți ani? S-ar putea ca din această cauză să progreseze o altă boală?

- Teoretic, da, dar nu am dat peste asta și cred că acest lucru este puțin probabil: pacienții stagiari cu VSD au de mai multe ori toate examinările posibile, ceea ce exclude practic posibilitatea de a lipsi orice afecțiune gravă.

O persoană este tratată pentru VSD de mult timp și o ajută. Este doar un efect placebo?

- Da, dacă acesta este un „tratament VSD” tipic, pentru că, în principiu, implică terapia cu fuflomicine, care au un singur efect - un placebo.

Nu, dacă medicul prescrie unele medicamente sănătoase (în astfel de cazuri, acestea sunt de obicei antidepresive), dar nu schimbă diagnosticul din niciun motiv, pentru că pacienții înșiși adoră adesea VSD-ul, prețuiesc aceste trei litere și nu vor renunța niciodată la ele.

Să presupunem că un neurolog scrie SVD (disfuncție autonomă somatoformă, F45.3) în loc de VSD, dar o tratează ineficient. Ce programări arată că este timpul să-ți schimbi medicul?

- Diagnosticul F45.3 este unul dintre cele mai potrivite, moderne și corecte înlocuitori pentru VSD. Dar aici trebuie să acordați atenție literei F: acesta este un diagnostic psihiatric. În consecință, dacă împreună cu ea nu vi se administrează antidepresive sau medicamente pentru anxietate, atunci fie medicul este un prost, fie unul dintre cei doi.

Singura cale de ieșire este să cauți un alt doctor? Pacientul nu are altă modalitate de a influența cumva situația?

- Nu vei dovedi niciodată unui medic că greșește dacă nu ești medic, ceea ce este, totuși, tipic pentru orice altă specialitate. Cred că merită să mergi pe altă direcție și să folosești beneficiile erei informaționale: adună și lasă recenzii asupra medicilor, caută din gură și niște registre „Doctori fără VSD”. Vin la mine o mulțime de pacienți care spun așa din prag: „Am venit la tine, pentru că sunt diagnosticat cu VSD de zece ani, dar ei spun despre tine că nu o faci”.

Dacă trebuie să aflați mai multe despre diagnostice care nu există și să aflați cum să distingeți medicina dovedită de șamanism, vă recomandăm cărțile lui Nikita Jukov despre cele mai durabile iluzii și mituri medicale.