Cuprins:

18 răspunsuri la întrebări populare despre vaccinarea împotriva coronavirusului
18 răspunsuri la întrebări populare despre vaccinarea împotriva coronavirusului
Anonim

Nu încercăm să vă convingem de nimic. Subliniem doar că unele temeri și îndoieli sunt nefondate.

18 răspunsuri la cele mai populare întrebări despre vaccinarea împotriva coronavirusului
18 răspunsuri la cele mai populare întrebări despre vaccinarea împotriva coronavirusului

1. Este adevărat că vaccinurile împotriva COVID-19 sunt „brute” și au fost aduse pe piață înainte de a putea fi finalizate?

Neadevarat. Da, vaccinurile împotriva coronavirusului au fost create într-un mod accelerat. Totuși, asta nu înseamnă deloc că pot fi numite neterminate.

SARS - CoV - 2 este departe de primul coronavirus periculos cu care se confruntă omenirea. Cel puțin mulți oameni își amintesc de celebra pneumonie atipică care a speriat lumea în 2002 - a fost provocată de virusul SARS - CoV, o rudă apropiată a variantei actuale. Aproape la fel de faimos este MERS-CoV, agentul cauzal al sindromului respirator din Orientul Mijlociu, al cărui focar a avut loc în 2015.

Știința se pregătește de ani de zile ca unul dintre numeroasele viruși respiratori să ducă inevitabil la o pandemie.

Cu toate acestea, virusurile gripale erau sub cea mai mare suspiciune. Prin urmare, medicina a pus mâna în principal pe crearea de vaccinuri antigripale. Dar evoluțiile se referă și la coronavirus.

Astfel, tehnologia de creare a grefelor pe baza de ARNm ARNm (ARNm mesager, sinonim - informațional, ARNm) este o structură care codifică ARN, adică un fragment, un „șablon” de material genetic caracteristic unui agent patogen. studiat de peste 10 ani Siguranța vaccinurilor COVID-19 / Organizația Mondială a Sănătății (OMS). Acest fapt a făcut posibilă eliberarea relativ rapidă a medicamentelor Moderna și Pfizer.

Experiența în dezvoltarea vaccinurilor cu vectori (acestea includ AstraZeneca și Sputnik V) este în general numărată de zeci de ani. Înțelegerea vaccinurilor cu vectori virali COVID-19 / CDC. Acestea se bazează pe un „vector” – un purtător sigur de virus care furnizează celulelor o bucată din materialul genetic al unui virus periculos. Astfel, organismul se familiarizează cu o nouă infecție și poate construi rapid imunitatea la aceasta.

Înainte de pandemie, Centrul de Cercetare N. F. Gamaleya, producătorul Sputnik V, dezvoltase de mulți ani vaccinuri cu vectori, de exemplu, împotriva Ebola. N. F. Gamalei. Când a apărut coronavirusul SARS - CoV - 2, un medicament împotriva acestuia a fost creat folosind tehnologii deja dovedite.

Rezumat: Acele vaccinuri împotriva COVID-19 care sunt folosite în lume acum, de fapt, au fost dezvoltate de ani de zile. Ele nu pot fi numite fundamental noi.

2. La om, vaccinurile antitoxice au început recent să fie testate. Unde este garanția că nu au efecte secundare care vor apărea în câțiva ani?

Din anii 1970 au fost folosite în întreaga lume diverse vaccinuri cu vectori, și există zeci de ele. Acțiunea și efectele secundare ale acestora, inclusiv cele pe termen lung, sunt bine înțelese. Adenovirusuri umane. Platformă tehnologică studiată cu siguranță dovedită pe termen lung / „Sputnik V”. Iar medicamentele de acest tip sunt recunoscute ca fiind sigure.

În general, monitorizarea pe termen lung a diferitelor vaccinuri arată siguranța vaccinurilor COVID-19 / CDC: dacă apar reacții adverse pe termen lung, de obicei este în decurs de 6 săptămâni de la injectare. Pe baza acestui fapt, este mai mult decât suficient să observați persoanele vaccinate timp de câteva luni după procedură pentru a trage o concluzie despre siguranța medicamentului.

Milioane de oameni au primit vaccinul COVID-19 de la începutul anului 2021. Potrivit Centrelor SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), nu au fost găsite efecte secundare pe termen lung în Siguranța vaccinurilor COVID-19 / CDC.

3. Te referi la America. Sunt vaccinurile rusești sigure?

Vorbind în special despre „Sputnik V”, atunci siguranța acestuia a fost confirmată în timpul celei de-a treia etape a studiilor clinice. Rezultatele sale au fost publicate de Denis Y. Logunov, Inna V. Dolzhikova, Dmitry V. Shcheblyakov, Amir I. Tukhvatulin, Olga V. Zubkova, Alina S. Dzharullaeva și colab. Siguranța și eficacitatea unui vaccin primar heterolog pe bază de vectori rAd26 și rAd5: o analiză intermediară a unui studiu randomizat controlat de fază 3 în Rusia / The Lancet în jurnalul medical autorizat The Lancet. Potrivit acestora, în 94% din cazuri, efectele secundare după vaccinare au fost ușoare și au dispărut în câteva zile. Restul de 6% sunt îndoielnici: nu este un fapt că reacția a fost direct legată de vaccin, deoarece evenimentele adverse grave au fost înregistrate și la participanții din grupul placebo - adică cei cărora li sa injectat nu Sputnik V, ci cu un manechin.

Din păcate, nu există date oficiale de siguranță pentru alte vaccinuri înregistrate în Federația Rusă - KoviVac și EpiVacCorona.

4. Am citit că articolul despre „Sputnik V” din The Lancet a fost criticat. Deci vaccinul este încă rău?

Nu, înseamnă doar că articolul în sine este imperfect. Există lacune de informații în ea. Acestea sunt principalele afirmații ale lui Enrico M. Bucci, Johannes Berkhof, André Gillibert. Gowri Gopalakrishna, Raffaele A. Calogero, Lex M. Bouter et al. Discrepanțele de date și raportarea necorespunzătoare a datelor intermediare ale studiului de faza 3 Sputnik V / The Lancet.

Criticul, luptătorul italian pseudoștiințific Enrico Bucci, a constatat că materialul privind rezultatele celei de-a treia etape a studiilor clinice „Sputnik V” nu avea informații despre cum au fost exact efectuate. Și protocolul complet de cercetare, care ar oferi oricărui om de știință o oportunitate de a găsi aceste date pe cont propriu, nu a fost niciodată publicat. Toate acestea nu ne permit să comparăm și să evaluăm indicatorii eficacității vaccinului menționați în articol.

Cu toate acestea, lipsa unui protocol în domeniul public nu înseamnă că acesta nu există. În ultimele luni, OMS și Agenția Europeană pentru Medicamente (EMA) au studiat Sputnik V pentru a decide dacă vaccinul poate fi utilizat în Uniunea Europeană și în întreaga lume. Acest proces nici nu ar fi început dacă oamenii de știință nu ar fi furnizat autorităților de reglementare un set complet de documente.

5. Așteaptă, dar există decese înregistrate oficial după vaccinări - de exemplu, din tromboză. Vrei să spui că este o minciună?

Nu. După vaccinarea cu o serie de vaccinuri cu vectori (în special, vorbim despre AstraZeneca și Johnson & Johnson), COVID - 19: Vaccinuri pentru prevenirea infecției cu SARS - CoV - 2 / cazuri UpToDate de tromboză au apărut. Informațiile despre ei au forțat chiar unele țări să oprească temporar vaccinarea cu aceste medicamente.

Totuși, ancheta a arătat că complicațiile trombotice sunt extrem de rare: nu mai mult de 13 cazuri la un milion vaccinat. În plus, nu a fost posibilă stabilirea unei relații cauzale clare între vaccin și tromboză. Prin urmare, medicamentele au revenit pe piață. Medicii au decis că beneficiile utilizării lor depășesc cu mult riscurile microscopice și nedovedite.

În ceea ce privește vectorul „Sputnik V”, nu au existat cazuri de tromboză după aplicarea acestuia. Acest lucru este afirmat de Roszdravnadzor nu a detectat cazuri de tromboză după vaccinarea cu Sputnik V / TASS și Roszdravnadzor, unde sunt colectate date despre toate efectele secundare după vaccinare, iar ministerele sănătății din alte țări În Emiratele Arabe Unite, eficacitatea Sputnik V / RIA Novosti care a cumpărat medicamentul a fost evaluată. Îndoiala a fost exprimată doar de Argentina: autoritățile sale de reglementare au raportat „al 10-lea raport privind supravegherea siguranței vaccinurilor al Ministerului Sănătății din Argentina” / Buletinul Farmaceutic despre două cazuri de trombocitopenie Trombocitopenia este o scădere a nivelului de trombocite în sânge. Această afecțiune poate duce atât la sângerare, cât și la cheaguri de sânge. dintre aproape 1,5 milioane vaccinați. Dar datele sunt prea puține pentru a spune cât de mult este legat de administrarea medicamentului și care este frecvența posibilă a unor astfel de complicații.

Informații mai detaliate pe această temă pot fi furnizate de OMS și EMA, care trebuie să decidă cu privire la înregistrarea Sputnik V.

6. Am auzit că vaccinurile pot altera ADN-ul uman. Asta este adevărat?

Nu. Mituri și fapte despre vaccinurile COVID-19 / CDC nu pot modifica fizic sau chiar interacționa cu ADN-ul tău.

Vaccinurile vectoriale Sputnik V și medicamentele pe bază de ARNm furnizează o probă de coronavirus în celule sub formă de bucăți din materialul său genetic. Astfel, corpul nostru se familiarizează cu agentul patogen și începe să dezvolte protecție împotriva acestuia.

Dar sub nicio formă bucăți din materialul genetic al virusului nu pot ajunge în nucleul celulei, unde este stocat ADN-ul.

7. Unii oameni nu sunt vaccinați. De exemplu, copiii și adolescenții. Deci vaccinul este încă periculos?

Nu, nu este așa. Aceasta înseamnă doar că oamenii de știință nu știu încă cum afectează vaccinul copiii și adolescenții. Vaccinurile împotriva COVID-19 au evoluat rapid. Producătorii nu au avut timpul și oportunitatea de a ajunge la oameni de toate vârstele cu studii, așa că cercetătorii s-au concentrat pe siguranța vaccinului împotriva COVID-19 / Organizația Mondială a Sănătății (OMS) pe categoria cea mai răspândită și vulnerabilă la coronavirus - adultii.

Dar acum s-a redus la grupuri care nu au participat la studiile clinice inițiale. Deci, în SUA și în Federația Rusă au început deja sau sunt pe cale să înceapă. La Moscova va fi un studiu al vaccinului Sputnik V pentru adolescenți / Moscova Sediul de studii cu participarea adolescenților.

8. Este adevărat că vaccinul în sine poate provoca COVID-19?

Răspunsul este categoric: aceasta este erezie. Niciunul dintre vaccinurile înregistrate în lume nu conține un „viu”, adică un virus activ. Cu toată dorința, medicamentul nu are cu ce să te infecteze.

9. Vaccinurile nu funcționează. Cunosc oameni care s-au infectat după vaccinare. Ce zici de asta?

O chestiune de terminologie. Infecție Infecția / Enciclopedia medicală este pătrunderea unui virus sau a unui alt agent patogen în corpul uman. În acest sens, nimeni nu este imun la infecție: dacă în jurul tău există surse de infecție, aceasta poate pătrunde în organism și niciun vaccin nu va preveni acest lucru. Vaccinările au un alt scop.

Eficacitatea lor este de obicei evaluată prin doi parametri:

  1. Cât de mult reduce vaccinul riscul apariției simptomelor de boală după infecție. Te poți infecta, dar nici nu observi: imunitatea familiarizată cu virusul va respinge rapid atacul. Sarcina vaccinării este de a crește probabilitatea unui astfel de rezultat al întâlnirii cu un agent patogen.
  2. Cât de mult reduce vaccinul riscul de spitalizare și deces. Chiar dacă aveți simptome, acestea pot fi ușoare și veți purta COVID-19 ca un SARS obișnuit. Și pot deveni dificile, care pun viața în pericol. Vaccinarea ar trebui să antreneze sistemul imunitar astfel încât să poată opri boala într-un stadiu ușor.

Dacă luăm cel mai studiat vaccin rusesc - Sputnik V, atunci se reduce Denis Y Logunov, DSc, Inna V Dolzhikova, PhD, Dmitry V Shcheblyakov, PhD, Amir I Tukhvatulin, PhD, Olga V Zubkova, PhD, Alina S Dzharullaeva, MSc, şi colab. Siguranța și eficacitatea unui vaccin primar heterolog pe bază de vectori rAd26 și rAd5: o analiză intermediară a unui studiu randomizat controlat de fază 3 în Rusia / The Lancet Risc de 91,6% de apariție a simptomelor. Și probabilitatea ca boala să se dezvolte într-o formă severă este complet redusă cu 100% - cu toate acestea, acesta este un rezultat preliminar.

Rezumat: Este cu adevărat posibil să vă infectați după vaccinare, deși probabilitatea ca aceasta este mică. Dar vaccinul vă va proteja aproape sigur de boli severe.

Apropo, medicii numesc situația în care apar simptome ale bolii la o persoană vaccinată. Pot să fac în continuare COVID-19 după ce sunt vaccinat? / Clinica Mayo „Vaccine Breakthrough”. Astfel de descoperiri se întâmplă mai des, cu atât imunitatea turmei este mai scăzută. Acest lucru este de înțeles: dacă există prea multe persoane infectate în preajma celor vaccinați, încărcătura virală a organismului crește, iar sistemul său de apărare, chiar familiarizat cu agentul patogen, nu are timp să respingă lovitura la timp.

10. Israelul este vaccinat aproape tot, Marea Britanie - mai mult de jumătate, și au din nou o mulțime de cazuri. Înseamnă asta că imunitatea de turmă nu salvează?

Nu, nu este. În primul rând, în ambele țări, focarul este cauzat de o nouă tulpină de coronavirus, varianta delta. Vaccinurile create împotriva tulpinii alfa, adică SARS-CoV-2 părinte, pot fi mai puțin eficiente împotriva virusului mutant.

În al doilea rând, nu atât numărul de bolnavi - adică de oameni cu simptome - este important, ci numărul de oameni internați și decedați. Și sunt foarte puțini dintre ei.

De exemplu, în Israel, începând cu 30 iunie, peste 200 de cazuri noi de COVID-19 au fost înregistrate zilnic de către גיף הקורונה בישראל - תמונת מצב כללית / Ministerul Sănătății din Israel. Dar, în același timp, mortalitatea în rândul pacienților tinde spre zero, iar din aproape 900 de pacienți cu un stadiu activ de infectare cu coronavirus, doar 26 sunt în stare gravă.

Aceasta înseamnă că atât vaccinurile, cât și imunitatea de turmă funcționează.

11. Apropo, despre noua tulpină. Unde este garanția că virusul nu va continua să sufere mutații și vaccinul nu va deveni inutil?

Chiar nu există garanții. Virusul este foarte volatil, așa că este posibil să apară în mod regulat tulpini noi.

De aceea, oamenii de știință și politicienii dezbat despre necesitatea probabilă a revaccinării. De exemplu, vaccinul va fi repetat o dată pe an. Cât timp a trecut cu medicamentele împotriva gripei?

12. Am mai avut o reacție alergică, mi-e frică să nu mă vaccinez. Ce sa fac?

Fiecare dintre vaccinurile înregistrate în Federația Rusă are contraindicații de utilizare. Ele sunt descrise în instrucțiunile pentru preparate.

O reacție alergică severă (anafilaxie, edem Quincke) în trecut este o contraindicație clară pentru administrarea tuturor celor trei medicamente: "Sputnik V" ("Gam-COVID-Vac" Gam-COVID-Vac. Vaccin vector combinat pentru prevenirea infecție cu coronavirus cauzată de virusul SARS CoV - 2 / Registrul de stat al medicamentelor), „KoviVac” KoviVac (vaccin purificat purificat cu virion întreg inactivat) / Registrul de stat al medicamentelor și vaccinul EpiVacCorona „EpiVacCorona” pe bază de antigene peptidice pentru prevenirea COVID - 19 / Registrul de Stat al Medicamentelor.

Dacă aveți vreuna dintre contraindicații, contactați-vă terapeutul: medicul vă va scrie o provocare medicală. Acest document este emis ca referință.

13. Ce se întâmplă dacă după vaccinare mă simt rău?

Într-adevăr, vaccinurile au potențiale efecte secundare. Ele sunt descrise în detaliu în instrucțiunile pentru fiecare medicament specific. Dar, în marea majoritate a cazurilor, vaccinul este ușor de tolerat, iar reacțiile includ cel mult următoarele:

  • Simptome asemănătoare gripei: febră, frisoane, cefalee și dureri musculare, slăbiciune. Pentru a vă face să vă simțiți mai bine, se recomandă 1. Scrisoare a Ministerului Sănătății din Rusia din 20 februarie 2021 N 1 / I / 1-1221 În direcția recomandărilor metodologice „Procedura de vaccinare cu vaccinul GAM-COVID-VAC împotriva COVID-19 la populația adultă”

    2. Scrisoarea Ministerului Sănătății al Rusiei din 21 ianuarie 2021 N 1 / și / 1-332 „Cu privire la procedura de vaccinare a populației adulte cu vaccin EpiVacCorona împotriva COVID-19” luați unul dintre cele fără prescripție medicală. medicamente antiinflamatoare steroidiene (AINS), de exemplu, pe bază de ibuprofen sau acid acetilsalicilic.

  • Durere, înroșire a pielii și ușoară umflare la locul injectării. În acest caz, antihistaminicele vor ajuta.

Cel mai adesea, reacțiile adverse apar în primele două zile după vaccinare și nu durează mai mult de trei zile.

Un număr mic de persoane după vaccinare pot prezenta o reacție alergică severă numită anafilaxie privind siguranța vaccinurilor / CDC. Dar asta se întâmplă rar.

În general, anafilaxia poate apărea după orice vaccinare, nu doar COVID-19. Există medicamente în spitale pentru astfel de cazuri care vor ajuta la oprirea rapidă și eficientă a reacției nedorite. Apropo, de aceea, după administrarea vaccinului, vi se va cere să stați 25-30 de minute lângă cabinetul medicului pentru a vă verifica starea.

14. Există compensații pentru complicații mai grave după vaccinare?

Da, compensarea este posibilă pe o bază generală. Ele sunt descrise de Legea federală din 17.09.1998 nr. 157-FZ (modificată la 26.05.2021) „Cu privire la imunizarea bolilor infecțioase”. Articolul 18. Dreptul cetățenilor la sprijin social în cazul complicațiilor post-vaccinare în Legea federală „Cu privire la imunoprofilaxia bolilor infecțioase”.

Dar nu veți primi plăți pentru, de exemplu, o temperatură ridicată. Complicațiile sunt considerate doar probleme grave și (sau) persistente de sănătate care s-au dezvoltat ca urmare a vaccinării. Acestea includ Decretul Guvernului Federației Ruse din 1999-02-08 nr. 885 / Ministerul Sănătății al Federației Ruse:

  • infectie generalizata O infectie generalizata este una care s-a raspandit in tot corpul cu limfa si sange.;
  • reacții alergice generalizate severe;
  • șoc anafilactic;
  • encefalită;
  • leziuni ale sistemului nervos central (sistemul nervos central);
  • artrita cronica (poate sa apara dupa vaccinarea rubeola).

Această listă este închisă. Adică veți avea dreptul la despăgubiri numai dacă complicația apărută este inclusă în listă. Alte opțiuni nu sunt luate în considerare.

Pentru a vă califica pentru plată, asigurați-vă că notați orice reacții adverse neobișnuite care nu sunt enumerate în instrucțiunile pentru medicament și solicitați terapeutului să le introducă în istoricul dumneavoastră medical în timp util. De asemenea, insistați că am o reacție adversă la medicament. Cum și unde ar trebui să raportați acest lucru? / Serviciul Federal de Supraveghere în Sănătate, astfel încât medicul să raporteze complicațiile post-vaccinare lui Roszdravnadzor. Toate aceste notificări sunt înregistrate, iar producătorul va putea urmări efectele secundare care au trecut neobservate în timpul primelor studii ale vaccinului.

Puteți informa Roszdravnadzor că aveți manifestări neobișnuite după vaccinare pe cont propriu - pe site-ul web Npr.roszdravnadzor.ru sau trimițând un e-mail la [email protected].

Lista documentelor necesare și momentul primirii plăților (10 mii de ruble o dată și până la 1.500 de ruble pe lună) pot fi găsite pe „Gosuslugi” Alocație unică pentru cetățenii care au primit o complicație post-vaccinare / „Gosuslugi . St. Petersburg.

15. Vreau sa astept un vaccin normal, si sa nu ma vaccinez cu unul domestic. Când ne putem aștepta la Moderna sau Pfizer?

Nu există informații despre când vor apărea aceste vaccinuri (și dacă vor apărea deloc) pe piața rusă.

În același timp, internă „Sputnik V” a aprobat Mishustin a spus că „Sputnik V” a fost înregistrat de 60 de țări / TASS pentru utilizare în 60 de țări ale lumii. Deci, este nerezonabil să credem că este cumva mai rău decât medicamentele care sunt folosite în SUA și Europa.

16. Am fost deja bolnav, am anticorpi. De ce sa vaccinam?

Într-adevăr, există date optimiste de la Zijun Wang, Frauke Muecksch, Dennis Schaefer-Babajew, Shlomo Finkin, Charlotte Viant, Christian Gaebler, Christopher Barnes, Melissa Cipolla, Victor Ramos, Thiago Y. Oliveira, Alice Cho, Fabian Schmidt, Justin da Silva, Eva Bednarski, Mridushi Daga, Martina Turroja, Katrina G. Millard, Mila Jankovic, Anna Gazumyan, Paul D. Bieniasz, Marina Caskey, Theodora Hatziioannou, Michel C. Nussenzweig. Vaccinarea mărește o amploare de neutralizare îmbunătățită în mod natural la SARS-CoV-2 la un an după infecție/bioRxiv, astfel încât imunitatea după o boală anterioară să persistă cel puțin 12 luni. Poate că poate dura chiar ani de zile.

Cuvântul cheie aici este „posibil”. Cercetările timpurii arată că Jackson S. Turner, Wooseob Kim, Elizaveta Kalaidina, Charles W. Goss, Adriana M. Rauseo, Aaron J. Schmitz, Lena Hansen, Alem Haile, Michael K. Klebert, Iskra Pusic, Jane A. O'Halloran, Rachel M. Presti & Ali H. Ellebedy. Infecția cu SARS - CoV - 2 induce celule plasmatice de măduvă osoasă cu viață lungă la oameni / Natură, că nivelurile de anticorpi scad rapid în primele luni după boală. Și apoi începe să scadă mai lent, dar nu este un fapt că oferă protecție împotriva COVID-19.

Judecând după alte coronavirusuri cunoscute, reinfectarea devine posibilă în medie după 6-12 luni. Acest lucru se poate aplica și în cazul SARS - CoV - 2.

Până când oamenii de știință își dau seama despre imunitatea naturală, medicina bazată pe dovezi crede că vaccinurile împotriva COVID-19: mit versus fapt / Universitatea Johns Hopkins că singura modalitate cu adevărat eficientă de a te proteja de infecție este să te vaccinezi.

Nu merită să mergi la procedură imediat după ce ai suferit COVID-19. Dar Rospotrebnadzor, de exemplu, recomandă 7 întrebări despre vaccinare / Rospotrebnadzor să fie vaccinat la câteva luni după boală. Iar experții de la Serviciul Național de Sănătate Britanic consideră că Întrebări frecvente ale PERSONALULUI COVID-19: INFORMAȚII VACCIN / NHS poate fi vaccinat la 28 de zile după primirea unui test pozitiv pentru COVID-19 sau a primului simptom.

17. M-am îmbolnăvit acum un an, dar încă am simptome. Este vaccinarea periculoasă pentru COVID-19 cronic?

În ceea ce privește medicina bazată pe dovezi, COVID-19 cronic nu este o contraindicație pentru vaccinare. Aceasta înseamnă că vaccinul cu siguranță nu vă va înrăutăți starea.

18. Pot refuza vaccinul?

Bineinteles ca poti. Vaccinarea este o procedură pur voluntară.

Vaccinarea este obligatorie condiționat doar pentru anumite categorii de cetățeni. În special, la Moscova, cei care sunt angajați în sectorul serviciilor și în orice organizații care implică contacte „în direct” cu oamenii sunt obligați să o facă. Vaccinarea poate fi refuzată, dar în acest caz angajatul nu va avea voie să intre la locul de muncă.

Cu toate acestea, o astfel de persoană, după cum a spus Kremlinul, a explicat caracterul voluntar al vaccinării prin posibilitatea de a schimba locul de muncă / RBC Dmitri Peskov, poate schimba întotdeauna locul de muncă.

Recomandat: