Va deveni COVID-19 o infecție sezonieră?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 04:09

Cum sunt bolile sezoniere diferite de cele „pentru orice vreme” și merită să ne așteptăm ca COVID-19 să se comporte în același mod ca și răcelile obișnuite.

Bolile infecțioase sunt cauzate de cauze externe - bacterii, viruși, paraziți sau ciuperci. Pentru mulți dintre ei, sezonalitatea este caracteristică - focarele apar în aceeași perioadă a anului. De exemplu, gripa apare în modelele globale ale emisferei nordice în activitatea sezonieră a gripei A / H3N2, A / H1N1 și B din 1997 până în 2005: coexistență virală și gradienți latitudinali în fiecare iarnă (unii epidemiologi numesc direct iarna „sezon gripal”)., iar focarele Varicela este mai frecventă FOARE RECURENTE DE RUJELĂ, VARICELA ȘI OREION: I. VARIAȚIA SEZIONALĂ A RATELOR DE CONTACT primăvara.

Bolile netransmisibile provoacă toate celelalte cauze, de la probleme genetice la traume, nu sunt contagioase. Astfel de boli pot fi masive, dar nu depind strict de sezon. De exemplu, 17,9 milioane de oameni mor anual din cauza bolilor cardiovasculare, dar nu au vârfuri pronunțate într-un sezon sau altul.

Ce afectează vremea

Bolile infecțioase pot fi comparate între ele în trei parametri, care sunt dependenți de vreme Epidemiologia bolilor infecțioase sezoniere.

Vitalitatea agentului patogen

Agentul cauzal al holerei - Vibrio cholerae - este capabil să supraviețuiască luni de zile prin rezervoarele de mediu de Vibrio cholerae în apă stătătoare și particulele virale ale gripei, lovind, de exemplu, bancnotele, mențin supraviețuirea virusului gripal pe bancnote infecțioasă doar pentru unul la trei zile. Deși după această perioadă, particulele virale din bancnote nu dispar nicăieri, în acest timp au mecanisme prin care umiditatea ambientală poate afecta virusurile din aerosoli, capsida (plicul viral) devine inutilizabilă, iar virusul nu poate infecta pe nimeni.

Factorii climatici (temperatură, umiditate, cantitatea de lumină solară) și neclimatici (pH și salinitatea apei) pot prelungi viața agenților patogeni și accelerează moartea acestora. De exemplu, stabilitatea virusului gripal este influențată de factorii de mediu globali ai temperaturii și umidității gripei. În țările cu climă temperată, virusul supraviețuiește cel mai bine iarna și pierde teren în primăvară. Focarele de gripă nu sunt sezoniere în climatele tropicale.

Rata de supraviețuire a Vibrio cholerae în apă este influențată de influența temperaturii apei, a salinității și a pH-ului asupra supraviețuirii și creșterii Vibrio cholerae toxice Serovar O1 asociat cu copepode vii în microcosmosul de laborator și pH-ul și salinitatea acestuia. Bacteriile se dezvoltă cel mai bine la un pH alcalin de 8, 5 și o salinitate de 15 la sută. Dacă apa devine mai acidă și mai puțin sărată – de exemplu, datorită activității vitale a unor alge sau a ploilor abundente – vibrionul moare mai repede și este mai puțin probabil să infecteze pe cineva.

Contagiozitatea, adică infecțiozitatea

Atunci când evaluează rata de răspândire a unei boli, epidemiologii folosesc metrica R ₀ - Acesta este numărul mediu de persoane care pot lua boala de la o persoană bolnavă. Rujeola, de exemplu, este foarte contagioasă: un pacient infectează numărul de reproducere de bază (R0) al rujeolei: o revizuire sistematică a 12 până la 18 persoane. Gripa este de zece ori mai slabă Modelarea epidemilor și pandemiilor de gripă: perspective asupra viitorului gripei porcine (H1N1), R ₀ - 1, 4–1, 6.

Elena Burtseva, șeful Laboratorului de Etiologie și Epidemiologie Gripei la Institutul de Virologie al Centrului de Cercetare pentru Chimie Gamaleya, a remarcat într-o conversație cu N + 1 că creșterea incidenței multor infecții virale respiratorii acute este, de asemenea, asociată exclusiv cu factori sociali: perioada de vacanță se încheie, copiii se întorc la școală. De aceea, de la mijlocul lunii septembrie până la începutul lunii octombrie se înregistrează o creștere a incidenței ARVI de la an la an.

Al doilea factor uman care teoretic poate afecta focarele de boli este caracteristicile sistemului imunitar uman, în funcție de sezon. De exemplu, odată cu apariția vremii rece, petrecem din ce în ce mai puțin timp pe stradă și purtăm haine care acoperă corpul. Ca urmare, mai puține radiații ultraviolete ajung pe piele și sinteza vitaminei D scade în organism, care joacă un rol important în protecția împotriva infecțiilor bacteriene și virale. Cu toate acestea, există dovezi empirice că persoanele care iau această vitamină sub formă de pastile se îmbolnăvesc de gripă. Deficiențele modelelor de simulări ale gripei sezoniere pe bază de vitamina D nu sunt mai puțin frecvente decât cei care nu beau vitamine.

Metoda de transfer

Unele boli se transmit direct, iar altele - indirect. Ce trebuie să știți despre bolile infecțioase Gripa și SARS sunt transmise direct de la sursă, care se răspândesc de la o persoană bolnavă la una sănătoasă.

Virusul West Nile, care se deplasează de la o persoană la alta în stomacul unui țânțar, și boala africană a somnului, care este transmisă de musca tsetse, sunt transmise indirect. Acesta din urmă se reproduce în mod activ în ECOLOGIA BALĂRII DE SOMMN AFRICANE în sezonul ploios și, în plus, Epidemiologia tripanosomiazei umane africane trăiește de la trei la cinci luni față de una sau două în sezonul uscat. În această perioadă a anului, muștele devin din ce în ce mai des mușcă oamenii - iată un focar de boală a somnului. Același lucru este valabil și pentru encefalita transmisă de căpușe, spune Burtseva: căpușele se trezesc primăvara devreme și este în primăvară când se înregistrează vârful bolilor. Iar al doilea val este înregistrat în toamnă - și asta se datorează ciclului de viață al căpușelor.

Pandemia bolii coronavirus (COVID-19) în unele dintre manifestările sale este foarte asemănătoare cu bolile respiratorii pe care le cunoaștem, așa că mulți cercetători folosesc Limitarea cu succes a COVID-19: Raportul OMS privind focarul de COVID-19 din China pentru a modela SARS sau focare de gripă.prevestirea focarelor de COVID-19.

Boala de coronavirus a venit la noi iarna. Înainte de a pune întrebarea dacă merită să așteptăm acum sfârșitul în vară și o posibilă revenire în șase luni, este logic să ne ocupăm de factorii care transformă gripa și SARS cu care suntem obișnuiți în boli sezoniere.

De ce iarna

Faptul de sezonalitate a răcelilor a fost evident pentru oameni încă din antichitate, dar nu este atât de ușor de explicat Sezonalitatea bolilor infecțioase. De exemplu, Romanul Lucretius a presupus Despre natura universului că „ciumă și ciumă” sunt cauzate de atomii bolii, care apar atunci când pământul este saturat cu umiditate. Iar compatriotul său Galen a atribuit în mod direct artei lui Galen de apariție a diferitelor boli caracteristici sezoniere: căldură excesivă, uscăciune sau frig. Astăzi știm că Lucretius a fost mai aproape de adevăr: nu este vorba de frig, ci de umiditate. Umiditatea absolută modulează supraviețuirea gripei, transmiterea și sezonalitatea aerului.

A fost posibil să se arate că transmiterea virusului gripal este dependentă de umiditatea relativă și temperatură într-un experiment de laborator pe cobai. Patru scrofe infectate cu gripa si patru sanatoase au fost pastrate in camere in care temperatura si umiditatea au fost modificate: rata de transmitere a virusului a crescut pe masura ce acestea au scazut. Virusul s-a transmis cel mai bine la temperaturi de 5 grade, mai degrabă decât 20 de grade și 30 de grade. La 5 grade Celsius, frecvența de transmisie a fost de 100 la sută la o umiditate relativă de 20 și 35 la sută; 75 la sută la 65 la sută umiditate relativă, dar doar 25 la sută la 50 la sută umiditate relativă; și 0 la sută la 80 la sută umiditate relativă.

Câțiva ani mai târziu, alți autori au analizat umiditatea absolută modulează supraviețuirea gripei, transmiterea și sezonalitatea acelorași date și au corectat concluziile. Au decis să evalueze efectul umidității absolute, nu al umidității relative. După recalculări și noi experimente, concluzia inițială a fost confirmată, dar cu diferența că transmiterea virusului depinde mai mult de umiditate decât de temperatură.

Virusul gripal a fost transmis de la oreion la oreion prin picături din aer: atunci când un oreion bolnav expiră, picăturile de vapori de apă încărcate cu particule virale intră în aer. Odată eliberate, picăturile se depun treptat și se evaporă. Cu cât se evaporă mai repede, cu atât se instalează mai încet și virusul rămâne mai mult în aer. Viteza de evaporare a picăturilor depinde de umiditate - cu cât mai mult abur, cu atât se evaporă mai lent. Picăturile se așează mai repede în aerul saturat cu umiditate, „trăgând” virionii cu ele.

Și întrucât umiditatea scade odată cu temperatura, iarna, când este rece și uscată, maximizează răspândirea virușilor.

Primul studiu a evaluat efectul asupra transmiterii particulelor virale doar la umiditatea relativă - acest parametru reflectă proporția vaporilor de apă în raport cu maximul său la o anumită temperatură. Mai mult, la 20 de grade, această maximă este mai mare decât la 5 grade.

Există și un al doilea factor aici, unul pur uman. Când oamenii respiră aer uscat, mucusul se usucă în nas, hidratând tractul respirator și reținând fizic toate particulele solide, inclusiv cele virale. Proprietățile mucusului sunt asociate cu macromolecule polimerice speciale - mucine, care nu numai că conferă vâscozitate mucusului, dar joacă și un rol important în răspunsul imun. Ele formează funcția de barieră a epiteliului căilor respiratorii, un cadru special care permite organizarea optimă a proteinelor protectoare în spațiu care secretă celulele epiteliale ale membranelor mucoase. De exemplu, glicoproteina lactoferină Lactoferina pentru prevenirea infecțiilor virale comune, care poate neutraliza concentrațiile de imunoglobuline în secrețiile nazale diferă între pacienții cu o rinopatie mediată IgE și o rinopatie non-IgE mediată, mulți virusuri, inclusiv lactoferina bovină: implicarea metalului saturația și saturația carbohidraților în inhibarea infecției cu virusul gripal virusul gripal.

Un nas uscat duce la mai multe probleme simultan. În primul rând, epiteliul lipsit de umiditate este mai ușor deteriorat, astfel încât particulele virale pot pătrunde mai ușor în celule. În al doilea rând, organizarea spațială a mucinei este perturbată, lactoferina și proteinele înrudite își pierd proprietățile protectoare, iar rezistența organismului la virus scade.

Pe lângă umiditate, există un alt factor important datorită căruia probabilitatea unui focar de gripă sau ARVI în timpul iernii este mai mare decât vara - comportamentul uman. Acest lucru este susținut de Estimarea impactului închiderii școlilor asupra transmiterii gripei din datele Sentinel privind răspândirea gripei în școli. Toamna și iarna, când elevii petrec mult timp în clasă, comunicând activ între ei, focarele de gripă și SARS apar mai des decât vara, când elevii nu frecventează școala și comunică mai puțin între ei.

Cu cât se adună mai multe persoane sensibile la virus într-un singur loc, cu atât boala se răspândește mai rapid și mai eficient.

Coincidență anuală

Apar epidemiile sezoniere Sezonalitatea SARS - CoV - 2: Va dispărea COVID - 19 de la sine pe vreme mai caldă? atunci când o populație în care sunt multe persoane fără imunitate (de exemplu, turiști sau nou-născuți) întâlnește un „ajutor” sezonier al bolii – în cazul gripei este vorba de umiditate scăzută de iarnă.

Arata cam asa. La începutul epidemiei - adică toamna - majoritatea oamenilor nu au imunitate la o boală virală, astfel încât fiecare pacient infectează mai mult de o persoană (R ₀> 1).

Apoi, proporția persoanelor imune la virus începe să crească - pentru că cei care au fost bolnavi dezvoltă imunitate (sau, de exemplu, se folosește un vaccin). Oamenii se infectează din ce în ce mai puțin, iar după un timp epidemia atinge apogeul (R ₀= 1).

Odată cu sosirea primăverii, în plus, aerul este umidificat - astfel încât condițiile de răspândire a particulelor virale nu mai sunt optime: bariera protectoare de mucus la majoritatea oamenilor este restabilită, numărul persoanelor vulnerabile scade și mai mult - și se stinge epidemia (R ₀< 1).

COVID- (19 + 1)?

Majoritatea virusurilor care provoacă infecții ale tractului respirator la oameni aparțin Identificarea noilor coronavirusuri umane în cinci familii: paramixovirusuri, orthomyxovirusuri, picornovirusuri, adenovirusuri și coronavirusuri. Și deși gripa este cauzată de ortomixovirusuri, iar COVID-19 și unele SARS (OC43, HKU1, 229E și NL63) sunt coronavirusuri, toate aceste boli se răspândesc într-un mod similar.

Boala coronavirus seamănă cu adevărat cu gripa și SARS. Simptomele sunt foarte asemănătoare, singura diferență este în detalii: perioada de incubație este mai lungă, boala durează mai mult, complicațiile apar mai des.

	COVID-19	Gripa	ARVI
R 0	5, 7	1, 4–1, 6	1, 4–1, 6
Perioada de incubație (medie)	5 zile	2 zile	1-3 zile
Durata medie a bolii	14 zile	7 zile	7-10 zile
Grup de risc	Persoane peste 65 de ani	Femei însărcinate, copii sub 5 ani, persoane peste 65 de ani, persoane cu boli cronice	Riscul de infectare este același pentru toată lumea, complicațiile sunt extrem de rare
Cele mai frecvente complicații	Pneumonie bacteriană severă	Pneumonie bacteriană, sinuzită, otită medie, insuficiență cardiacă congestivă	Complicațiile sunt extrem de rare

Potrivit epidemiologului Vlasov Vasily Viktorovich Vasily Vlasov de la Școala Superioară de Economie, există cu adevărat motive să credem că infecția cu coronavirus va fi sezonieră.

„Unele coronavirusuri cresc incidența sezonier (numărul de cazuri noi - aprox. N + 1) răceli, ca parte a totalității ARVI, spune omul de știință. - Dar acum nu poți avea o judecată bine întemeiată în această chestiune. Singura dovadă ar fi o scădere a incidenței [vara], menținerea acesteia la un nivel scăzut și o creștere a incidenței în sezonul următor, de exemplu, un an mai târziu, și așa mai departe timp de cel puțin doi ani.”

Dar nu există niciun motiv să credem că nu va fi așa.

Dar actuala pandemie a durat mai puțin de un an. Din această cauză, nu avem suficiente date pe care să ne bazăm ipotezele și să identificăm modele.

Speranță de vară

Cu toate acestea, încă nu este necesar să ne așteptăm ca pandemia să dispară de la sine până la vară. Sezonalitatea SARS - CoV - 2: Va dispărea COVID - 19 de la sine pe vreme mai caldă? … Faptul este că factorii climatici afectează răspândirea bolilor infecțioase mult mai slab decât imunitatea turmei.

Gripa și ARVI sunt vechile noastre cunoștințe, așa că omenirea, cel puțin, a învățat să se apere împotriva lor. Există vaccinări împotriva gripei, iar majoritatea populației are imunitate la ARVI. Condițiile de început pentru declanșarea unei epidemii sunt nefavorabile, prin urmare, cel puțin un oarecare succes, aceste boli se realizează numai în condiții favorabile - adică iarna, când aerul uscat joacă alături de ele.

COVID-19 este o boală nouă și nimeni nu este imun la ea. Aceasta înseamnă că coronavirusul nu trebuie să aștepte condiții favorabile pentru răspândire - nimic nu-l deranjează cu adevărat.

Relativ vorbind, „primăvara coronavirusului” nu a sosit încă și cât va dura iarna este problematic de prezis.

„Când apar noi agenți patogeni, cum ar fi gripa spaniolă, gripa Hong Kong, gripa porcină și gripa mexicană, ei provoacă unul sau două valuri de incidență mare”, spune Elena Burtseva. - Cel mai adesea, valurile apar fie la sfârșitul primăverii, fie vara, ceea ce nu este tipic pentru gripă. După aceste una sau două valuri, oamenii dobândesc imunitate activă datorită contactului frecvent cu agentul patogen. Apoi acest virus are șansa de a deveni un agent patogen sezonier.”

Cu toate acestea, cu coronavirus, situația este ușor diferită, notează omul de știință. SARS - CoV a venit și a plecat în 2002. Și cazurile de MERS - CoV, care a fost descoperit în 2013, continuă să fie raportate.

„Acest lucru se datorează faptului că virusul poate avea gazde intermediare și poate circula în natură”, spune Burtseva. - Nu voi prezice dacă COVID-19 poate deveni sezonier. Există șapte coronavirusuri care afectează oamenii, iar patru dintre ele sunt sezoniere. În fiecare an înregistrăm aproximativ 5-7 la sută din cazurile asociate acestora. Aceste cazuri sunt de obicei ușoare, fără complicații. Pe de altă parte, urmând exemplul celor doi predecesori ai săi, este posibil ca COVID-19 să nu ajungă nicăieri”.

De asemenea, este dificil de făcut predicții, deoarece nu știm cum va afecta umiditatea absolută a aerului răspândirea COVID-19. Cu toate acestea, date preliminare Rolul umidității absolute asupra ratelor de transmitere a focarului de COVID-19 nu este în favoarea noastră: aparent, în țările cu un climat cald și umed (de exemplu, în Singapore), virusul nu s-a răspândit mai rău decât în țări. cu clima uscata si rece (ca in unele zone din China).

Prin urmare, rolul principal în răspândirea infecției cu coronavirus, aparent, nu va juca climatul, ci comportamentul oamenilor.

Potrivit epidemiologului de la Harvard Mark Lipsitch, singurul „efect de vară” la care se poate spera serios în acest moment este că descoperirile recente de la oamenii de știință chinezi sunt corecte și că copiii participă la Epidemiologia și transmiterea COVID-19 în Shenzhen China: Analiza de 391 de cazuri și 1.286 dintre contactele lor apropiate în răspândirea bolii în condiții de egalitate cu adulții. În consecință, părăsirea școlilor în vacanță va avea un efect. Pentru că în cazul noilor boli, singura modalitate de a rupe lanțul de transmitere într-o populație vulnerabilă este limitarea contactului dintre bolnavi și cei care nu sunt imuni.

Din acest punct de vedere, recomandările OMS par a fi corecte: pentru a limita răspândirea virusului, se recomandă autoizolarea persoanelor cu simptome de răceală Autoizolare dacă dumneavoastră sau cineva cu care locuiți aveți simptome, iar pentru persoanele sănătoase - distanțare socială Coronavirus, distanțare socială și fizică și autocarantină…