Ce este o furtună de citokine și coronavirusul o provoacă cu adevărat?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 04:09

Acesta este cazul când propria ta imunitate te poate ucide.

Ce este o furtună de citokine

Termenul „furtună de citokine” (hipercitokinemie) se referă la Hipercitocinemie, o reacție prea puternică a sistemului imunitar ca răspuns la orice stimul – cel mai adesea un proces inflamator.

În această stare, prea multe citokine Citokine, Inflamație și Durere - NCBI - NIH sunt eliberate în sânge. Aceste proteine minuscule fac parte din Este o „furtună de citokine” relevantă pentru COVID-19? așa-numita imunitate înnăscută și joacă un rol important în protejarea organismului de tot felul de infecții - virale, bacteriene, fungice.

Citokinele includ:

• interferoni. Aceste proteine sunt imunomodulatoare populare care sunt adesea folosite pentru a preveni răcelile. Deși eficacitatea acestor substanțe împotriva ARVI nu a fost încă dovedită Tratamentul cu interferon. Dar, de exemplu, capacitatea lor de a îmbunătăți starea pacienților cu hepatită cronică B, oamenii de știință o numesc „încurajatoare”.
• Limfokinele sunt așa-numitele citokine care sunt produse de celulele limfocitelor.
• Monokins. „Autorii” lor sunt celulele monocite.
• Interleukine. Acestea sunt citokine produse de celulele albe din sânge și servesc pentru a interacționa cu alte celule albe din sânge.
• Zeci de alte tipuri.

Unele citokine intensifică un răspuns inflamator preexistent pentru a ucide un virus sau o bacterie patogenă. Alții monitorizează această reacție și o împiedică să devină prea puternică. Alții afectează producția de hormoni pentru a proteja organismul în condiții extreme de boală. Alții preiau controlul asupra sistemului nervos, de exemplu, declanșând sau oprind durerea.

Interacțiunea citokinelor între ele, precum și cu alte celule, organe, țesuturi, este un proces incredibil de complex și este încă puțin înțeles. Un lucru este clar: fără citokine, corpul nostru nu ar putea face față nici celei mai mici zgârieturi, ca să nu mai vorbim de leziuni și boli mai grave.

Dar uneori sistemul imunitar eșuează și sunt eliberate prea multe citokine. Problema este că această reacție este adesea o cascadă: citokina formată provoacă celulele să producă din ce în ce mai mulți „congeneri” săi, cantitatea de citokine proinflamatorii (care provoacă inflamație) crește, proteinele de reglare nu au timp să-și suprima activitatea.. Inflamația puternică cuprinde diverse organe și țesuturi, iar situația devine de necontrolat. Așa are loc o furtună de citokine.

De ce este periculoasă o furtună de citokine?

Inflamația interferează cu funcționarea organului pe care îl afectează. De exemplu, afectarea plămânilor împiedică organismul să respire normal. Iar procesul inflamator din inimă și vasele de sânge duce la alimentarea cu sânge insuficientă, crește riscul de sângerare internă severă sau tromboză (ceea ce înseamnă și accident vascular cerebral și atac de cord).

Furtuna de citokine provoacă inflamația pe scară largă a mai multor organe simultan. Și, ca urmare, duce adesea la insuficiență de organe multiple - atunci când nici plămânii, nici inima, nici ficatul, nici rinichii nu își pot îndeplini funcțiile în mod normal, iar toate acestea se întâmplă în același timp. Insuficiența organelor interne este foarte probabil să ducă la moarte.

Apare o situație paradoxală: într-o furtună de citokine, răspunsul imun la o boală este mai periculos decât Cytokine Storm decât infecția inițială.

De fapt, corpul se autodistruge.

Care sunt cauzele furtunii de citokine

Știința este încă în pierdere pentru Cytokine Storm să răspundă la această întrebare. Există o presupunere că problema se află în așa-numitul defect al răspunsului imun. La unii oameni, organismul este în mod inerent predispus genetic să reacționeze exagerat la anumiți stimuli.

Cuvântul cheie aici este câteva. Deci, dacă vorbim despre viruși și bacterii patogene, nu toate provoacă o furtună de citokine. O persoană se poate îmbolnăvi de ARVI și infecții bacteriene de zeci de ori, se poate recupera ușor și rapid. Dar atunci când întâlnește un anumit virus, organismul va emite hipercitokinemie.

Un exemplu de astfel de virus este gripa pandemică din 1918-1919. Se presupune că celebra femeie spaniolă a fost atât de letală tocmai pentru că a provocat în mod masiv o defecțiune a imunității și o furtună de citokine în victimele sale.

Alte cauze ale hipercitocinemiei pot fi:

• Anumite tipuri de terapii care cresc activitatea sistemului imunitar. De exemplu, terapia cu celule CAR T, care este folosită pentru a lupta împotriva cancerului.
• Boli autoimune - lupus eritematos sistemic, artrita reumatoida.
• Luând câteva medicamente.
• Sepsisul este o infecție extinsă a organelor și țesuturilor cu orice agent patogen. Inflamația, chiar și la scară largă, cu sepsis este norma - în acest fel organismul luptă cu infecția. Dar uneori infecția poate fi însoțită de o furtună de citokine, adică o creștere bruscă necontrolată a nivelului de citokine.

Coronavirusul provoacă o furtună de citokine?

Acest lucru poate fi surprinzător, deoarece se vorbește adesea despre furtunile de citokine în legătură cu evoluția severă a COVID-19, dar se pare că nu există o creștere a citokinelor în COVID-19 sever și critic: o revizuire sistematică rapidă, meta-analiză și comparație cu alte sindroame inflamatorii. Studii recente arată că nivelurile sanguine de citokine nu sunt atât de ridicate în timpul infecției cu coronavirus. Este o „furtună de citokine” relevantă pentru COVID-19? astfel încât să putem vorbi de hipercitokinemie.

Mai degrabă, inflamația puternică și distructivă pe care o experimentează unele victime ale COVID-19 este sepsisul. Coronavirusul infectează organele și țesuturile mai activ decât se credea anterior și, cu ajutorul inflamației rezultate, organismul încearcă să distrugă agentul patogen.

Care sunt simptomele unei furtuni de citokine

Semnele furtunii de citokine furtuna de citokine la aproape toți pacienții sunt aceleași și nu depind de ceea ce a cauzat exact reacția imună excesivă.

• Febră. Temperaturile depășesc adesea 39 ° C și nu sunt eliminate prin mijloace standard.
• Simptome respiratorii - tuse, dificultăți de respirație, probleme de respirație. Ele se pot agrava până la sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS), care necesită terapie cu oxigen. Și în cazuri severe - ventilație pulmonară artificială (ALV).
• Slăbiciune, amețeli, dureri de cap.
• Încețoșarea conștienței până la pierderea acesteia, tulburări neurologice.
• Durere în mușchi și articulații.
• Diaree.
• Eczemă.

Cu toate acestea, nu ar trebui să vă bazați pe simptome în acest caz. Cert este că este extrem de dificil chiar și pentru medici să înțeleagă ce anume a cauzat deteriorarea stării pacientului. Aceleași semne pot indica atât o furtună de citokine, cât și efectul bolii de bază. Un bun exemplu este COVID-19: așa cum am spus mai sus, oamenii de știință de astăzi presupun că manifestările severe ale bolii sunt asociate cu sepsis, și nu cu hipercitokinemia.

Există puține simptome pentru a diagnostica furtuna de citokine. Sunt necesare mai multe cercetări: teste de sânge pentru nivelurile de citokine și markeri ai fazei acute a inflamației (de exemplu, proteina C reactivă și feritina), evaluarea de laborator a funcției renale și hepatice și alte teste.

Această examinare este atât de dificilă încât poate fi efectuată numai într-un cadru spitalicesc. Cel mai adesea, având în vedere severitatea simptomelor, acest lucru se întâmplă la terapie intensivă.

Cum să tratezi o furtună de citokine

Doar la terapie intensivă! O persoană cu o furtună de citokine are nevoie de terapie de susținere constantă, inclusiv oxigen și monitorizare a sănătății. O privire în furtunile de citokine.

Hipercitokinemia în sine, de regulă, este încercată să fie oprită cu ajutorul medicamentelor imunosupresoare. Acestea includ, de exemplu, medicamente pe bază de tocilizumab și hidroxiclorochină. Acestea reduc activitatea citokinelor inflamatorii. Dar vom repeta din nou: are sens să folosim astfel de mijloace numai dacă diagnosticul „furtună de citokine” este pus fără ambiguitate.

Deoarece este posibil ca COVID-19 să nu fie asociat cu o furtună de citokine, medicamentele pentru suprimarea imunității nu sunt uneori utile în cazul coronavirusului.

Cu toate acestea, chiar dacă diagnosticul este corect și tratamentul a fost început la timp, nu este întotdeauna posibil să se învingă furtuna de citokine. Noi, omenirea, știm încă prea puțin despre cum funcționează corpul nostru. Prin urmare, ne aflăm neputincioși chiar înaintea celor mai mici molecule de proteine - citokinele.

Coronavirus. Numar de infectati:

243 050 862

in lume

8 131 164

în Rusia Vezi harta