Cum se transmite coronavirusul și de ce măștile pot fi inutile

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 04:09

Poate că cea mai bună modalitate de a reduce riscul de infecție este ventilarea mai des a zonei.

În aprilie, au fost publicate rezultatele unui nou studiu, Zece motive științifice în sprijinul transmiterii prin aer a SARS-CoV-2, care schimbă modul în care se răspândește COVID-19.

Ce se știe despre modul în care se transmite coronavirusul

De la începutul pandemiei, oamenii de știință au analizat trei întrebări și răspunsuri: Cum se transmite COVID-19? căi probabile de transmitere a COVID-19.

1. Aeropurtat. Adică cu mici picături de salivă pe care o persoană infectată le răspândește atunci când vorbește, respiră, tusește, strănută.
2. Contact - gospodărie - prin suprafețe contaminate cu particule virale și mâini nespălate.
3. Aerosoli. Adică, cu cele mai mici particule de aerosoli, care sunt, de asemenea, eliberate în timpul respirației și vorbirii.

Calea de infectare de contact cu gospodăria a fost rapid recunoscută ca fiind puțin probabilă de Science Brief: SARS-CoV-2 și Transmiterea de suprafață (Fomite) pentru medii comunitare de interior. Oamenii de știință credeau că principala metodă de transmitere a coronavirusului sunt picăturile din aer. De aceea, OMS și serviciile de sănătate guvernamentale au insistat să poarte măști: filtrele sunt capabile să rețină cele mai mari picături eliberate în timpul respirației și să împiedice răspândirea lor.

Dar suspiciunile cu privire la calea de infectare cu aerosoli nu au dispărut. Pentru că experții nu au putut explica cazurile în care persoanele care nu au avut contact strâns cu persoane infectate s-au îmbolnăvit de orice altceva. De exemplu, pasagerii de autobuz care călătoresc în scop de afaceri la jumătate de oră sau la o oră după o persoană infectată. Sau pacienți ai clinicilor care nu erau în secția coronavirus și chiar teoretic nu se puteau întâlni cu cei cu COVID-19.

Aceste cazuri ar putea fi explicate doar prin presupunerea că virusul se transmite nu numai prin picături, ci în primul rând cu aerosoli, pentru care pereții, măștile sau timpul scurs de la plecarea unui bolnav nu este atât de important.

Ce este calea de infecție cu aerosoli și cum diferă de o picătură în aer

Diferența este foarte subtilă, dar există. Și constă în primul rând în dimensiunea particulelor pe care se răspândește virusul. Poate fi descris foarte gros după cum urmează: picăturile sunt mari și grele, particulele de aerosoli sunt mici și ușoare.

Unde este granița care separă picăturile de aerosoli, oamenii de știință nu au decis încă. Se presupune că particulele cu un diametru mai mare de 5–100 µm (încă există dezbateri cu privire la valoarea exactă) sunt picături. Mai puțin este aerosoli.

Mărimea determină diferența în comportamentul particulelor.

• Picăturile grele pe care o persoană infectată le răspândește în jurul lor nu pot rămâne în aer mult timp: se așează rapid pe sol și pe alte suprafețe pe o rază de câțiva metri de sursa infecției.
• Particulele ușoare de aerosoli pot atârna în aer ore în șir, iar atunci când sunt suflate rafale de vânt, pot fi transportate la zeci de metri. Adică, o persoană infectată poate infecta chiar și acele persoane care sunt departe de el, de exemplu, la un alt etaj al unui hotel (dacă aceste etaje sunt conectate printr-un sistem comun de ventilație).

Dar este dificil să se demonstreze fără echivoc care dintre modurile de transmitere a infecției este dominantă. Până acum, medicii colectează doar informații și fac presupuneri.

De ce oamenii de știință au decis că coronavirusul poate fi transmis prin aerosoli

Iată care sunt argumentele prin care autorii studiului Zece motive științifice în sprijinul transmiterii prin aer a SARS-CoV-2, publicat în The Lancet, susțin noțiunea de transmitere prin aerosoli a virusului.

1. Superproliferatorii joacă un rol cheie în transmiterea COVID-19

Super-distribuitorii sunt oameni care reușesc să infecteze nu una sau două sau chiar zece persoane, ci sute deodată. Potrivit unor rapoarte, aproximativ 10% dintre cei infectați sunt responsabili pentru 80% din toate infecțiile.

Oamenii de știință atrag atenția asupra faptului că toate episoadele de infecții în masă nu au avut loc cu contacte apropiate, ci la evenimente de amploare, precum concerte, meciuri de fotbal, în restaurante. Adică acolo unde super-distribuitorul era despărțit de „victimele” sale cu zeci și chiar sute de metri. Acest lucru este posibil doar dacă virusul nu s-a răspândit cu picături grele, ci aerosolizat.

2. Au fost înregistrate cazuri de transmitere a COVID-19 „prin ziduri”

De exemplu, în hotelurile în care cetățenii care au ajuns într-o țară sunt puși în carantină. Oamenii sănătoși și cei bolnavi de infecția cu coronavirus locuiesc în camere diferite, nu se contactează și nici măcar nu se văd: sunt despărțiți de pereți. Cu toate acestea, cazurile de infecție sunt Transmiterea sindromului respirator acut sever Coronavirus 2 în timpul carantinei de frontieră și călătoriilor aeriene, Noua Zeelandă (Aotearoa), și pot fi explicate doar prin faptul că cele mai mici particule virale sunt transportate prin sisteme de ventilație.

Autorii studiului amintesc că aproximativ în același mod, excluzând transmiterea prin contact direct, s-a putut dovedi calea aerosolului de transmitere a rujeolei.

3. Purtătorii asimptomatici nu tusesc sau strănută, ci îi infectează pe alții

Persoanele care nu prezintă simptome de COVID-19 sunt responsabile, potrivit diverselor surse, pentru 30-59% din toate infecțiile. Deoarece astfel de persoane infectate de obicei nu tușesc sau strănută, adică nu emit picături mari în aerul înconjurător, infecțiozitatea lor poate fi explicată doar prin faptul că coronavirusul se transmite prin aerosoli.

4. Coronavirusul se răspândește mai bine în interior decât în exterior

Transmiterea în aer liber a SARS - CoV - 2 și a altor viruși respiratori: O evaluare sistematică are de aproximativ 18 ori mai multe șanse de a se infecta în timp ce vă aflați în aceeași cameră cu o persoană infectată decât prin contactul cu o persoană bolnavă de pe stradă. Dacă aceeași încăpere este ventilată, riscurile sunt reduse drastic. Este timpul să abordăm transmiterea prin aer a bolii cu coronavirus 2019 (COVID-19).

Potrivit autorilor studiului, acest lucru confirmă versiunea transmiterii virusului prin aer, mai degrabă decât prin aer.

5. În spitalele în care transmiterea infecției prin aer este exclusă, cazurile de infecție sunt încă înregistrate

Echipamentul individual de protecție folosit de medici protejează în mod fiabil împotriva particulelor de salivă. Adică, dacă virusul se răspândește prin picături în aer, medicii nu s-ar îmbolnăvi. Dar se îmbolnăvesc.

Acest lucru poate fi explicat doar prin efectul aerosolilor, față de care aceleași măști sunt neputincioase.

6. Virusul viabil a fost detectat în probele de aer

Pentru cel puțin unii oameni de știință,. Trebuie menționat că rezultatele acestor studii sunt ambigue și virusul nu a putut fi găsit în alte probe.

Dar autorii studiului amintesc că izolarea virusului din aer este, în general, o sarcină extrem de dificilă. Și, de exemplu, rujeola și tuberculoza, a căror transmitere de aerosoli a fost stabilită, nu este încă posibil de detectat în probele de aer.

7. Coronavirus găsit în sistemele de ventilație ale spitalelor

Particulele virale nu ar fi putut ajunge acolo în niciun alt mod în afară de aerosoli.

8. Animalele din experimente au reușit să se infecteze prin aerosoli

Deci, într-un studiu, SARS-CoV și SARS-CoV-2 sunt transmise prin aer între dihori pe o distanță mai mare de un metru, oamenii de știință au conectat două celule folosind un sistem complex de ventilație. În unul dintre ele stăteau dihori sănătoși, iar în celălalt dihori bolnavi. Acest sistem de conducte curbate a asigurat ca picăturile de lichid secretate de animalele infectate să nu ajungă la cele sănătoase. Cu toate acestea, după ceva timp, și aceștia din urmă au fost infectați.

9. Nu există dovezi convingătoare că calea aerosolului de transmitere a infecției este exclusă

Da, persoanele care se află în aceeași cameră cu o persoană infectată nu se infectează întotdeauna. Dar, așa cum sugerează cercetătorii, acest lucru se datorează faptului că o combinație de mai mulți factori este necesară pentru infecție.

De exemplu, nu este suficient să stai lângă o persoană bolnavă. Este necesar ca el să excrete în continuare un număr destul de mare de particule virale.

10. Dovezile că transmisia prin aer este calea principală nu sunt convingătoare

Oamenii de știință au sugerat că infecția se transmite prin picături, după ce au aflat că cel mai adesea infecția se produce prin contact apropiat. Ei spun că particulele de salivă sunt împrăștiate în apropiere, așa că o persoană infectată împărtășește cu ușurință virusul celor care se află în apropiere.

Cu toate acestea, poate exista o altă explicație. De exemplu, acesta: coronavirusul încă se răspândește prin aerosoli, dar un aerosol mai ușor, care zboară pe distanțe lungi, se dizolvă adesea în mase de aer și devine mai puțin concentrat și infecțios.

Calea aerosolului de transmitere a coronavirusului poate fi considerată practic dovedită?

Nu. Deși argumentele de mai sus sunt serioase, ele încă nu sunt suficient de convingătoare. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a spune cu încredere că COVID-19 se transmite în principal prin aerosoli.

Cu toate acestea, OMS susține deja cu încredere Întrebări și răspunsuri: Cum se transmite COVID-19? că se poate produce răspândirea virusului, inclusiv prin aerosoli. Și subliniază posibilitatea infecției în încăperi prost ventilate, adică prost ventilate.

Ce legătură are difuzarea cu asta

De fapt, aceasta este singura modalitate de a vă proteja împotriva virușilor transmisi prin aerosoli.

Repetăm încă o dată: nici măștile, nici pereții, nici distanțarea socială nu vă vor salva de aerosoli. Astfel de particule minuscule pot sta în aer ore în șir și pot fi transportate la zeci de metri de vânt.

Dacă acceptăm varianta că calea de infecție cu aerosoli este cheia, atunci metodele tradiționale de protecție împotriva coronavirusului - măști, distanțare socială, dezinfecția suprafețelor - trec în plan secund. Și primul lucru este ventilația spațiilor: aerul în mișcare îndepărtează eficient și rapid aerosolii.

Înseamnă asta că măștile nu pot fi purtate, iar mâinile nu pot fi spălate?

Nu. După cum am spus deja, ipoteza că calea de transmitere prin aerosoli a virusului este cea cheie nu are încă suficiente dovezi. În plus, această versiune nu exclude faptul că COVID-19 poate fi transmis prin picături în aer. Deci, măștile sunt probabil să joace un rol în protejarea împotriva infecțiilor.

Există un alt motiv pentru a nu abandona măsurile de siguranță igienice deja familiare. După cum arată practica, de la începutul carantinei, numărul de boli transmise prin picături în aer a scăzut semnificativ. Deci, în această iarnă, gripa a dispărut practic - iar purtarea masivă a măștilor și distanțarea socială ar fi putut juca un rol în acest sens. Ei bine, obiceiul de a vă spăla pe mâini poate reduce frecvența infecțiilor tradiționale cu rotavirus și enterovirus de vară: gripa intestinală, bolile cu virus Coxsackie și altele.

În general, trebuie luate în considerare informațiile despre calea posibilă de infectare cu aerosoli. Să completeze măsurile existente de prevenire a coronavirusului cu ventilație și să nu le abandonăm cu totul.