„Nu trebuie să puneți pe nimeni la dietă”: un interviu cu endocrinologul Yuri Poteshkin

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 04:09

Despre excesul de greutate, nutriție, detoxifiere, tulburări hormonale și diabet.

Yuri Poteshkin - endocrinolog, candidat la științe medicale, director medical al clinicii Atlas, membru al Societății Europene de Endocrinologie și al Comunității Cochrane.

Lifehacker a vorbit cu Yuri și a învățat cum să prevenim bolile endocrine, de ce ne îngrășăm, dacă excesul său este întotdeauna dăunător sănătății și ce nu trebuie făcut în niciun caz dacă vrei să slăbești. De asemenea, am aflat dacă merită să curățăm organismul de toxine și cum să ne ocupăm corect de diabet.

Despre endocrinologie, prevenirea bolilor și excesul de greutate

Ce este endocrinologia și de ce este necesară?

Endocrinologia a fost știința glandelor endocrine, a produselor pe care le produc și a modului în care toate acestea reglează funcția organismului. Cred că acum își extinde granițele: acum este, mai degrabă, știința umorală Reglarea umorală este unul dintre mecanismele de reglare a proceselor vitale din organism, desfășurate prin mediile lichide ale corpului (sânge, limfa, lichid tisular)., saliva) cu ajutorul hormonilor secretați de celule, organe, țesuturi. regulament. Și vorbind în sens clinic, endocrinologia este o disciplină care studiază bolile glandelor endocrine.

În ce cazuri trebuie să mergeți direct la endocrinolog, ocolind terapeutul?

Întotdeauna, în orice situație, în primul rând, trebuie să mergi nu la un endocrinolog, ci la un terapeut. Acesta din urmă are o perspectivă largă și are o cantitate mare de cunoștințe din diverse domenii ale medicinei.

Desigur, dacă aveți o boală endocrină cronică sau știți dinainte că aveți probleme endocrine, atunci puteți merge imediat la specialistul corespunzător.

Dar dacă nu ești sigur, mergi la un terapeut. El va exclude cele mai frecvente probleme și vă va trimite la medicul potrivit. În timp ce endocrinologul va exclude bolile numai din propria sa zonă, problema poate rămâne. În plus, există mult mai mulți terapeuți. Prin urmare, este mai logic să-i contactați mai întâi.

Cu ce apelează oamenii în principal la un endocrinolog?

Cel mai adesea, contactează oamenii care au trecut singuri testele și acum nu înțeleg ce să facă cu rezultatele lor. De ce le-au predat, nu putem înțelege întotdeauna. Dar uneori, datorită acestui fapt, se dovedește a identifica un fel de boală.

Atunci când o persoană este supusă unui control de sănătate de rutină într-o clinică, sunt implicați diferiți medici. Și, de asemenea, un terapeut care rezumă toate informațiile, le sistematizează, comunică cu colegii și apoi explică totul pacientului. Dar când oamenii înșiși decid să facă un fel de analiză, atunci au multe întrebări. Și merg doar la endocrinolog - să întrebe ce înseamnă totul.

De asemenea, sunt cei care au unele simptome - nu știu ce este în neregulă cu ele și ce analize trebuie făcute. Și ei decid că este mai bine să meargă imediat la medic. Aceștia sunt oameni perfect rezonabili. Și mi se pare că sunt mai puțini.

Este necesar să donezi independent sânge pentru hormonii tiroidieni sau așa ceva, dacă nimic nu te deranjează?

Există teste complet de rutină care trebuie făcute în momente diferite - în funcție de sex și vârstă. Terapeutul dumneavoastră vă poate spune despre ele.

Uneori, puteți dona și sânge pentru a determina nivelul hormonului de stimulare a tiroidei (TSH). Acest lucru este necesar pentru a scana pentru hipertiroidism. Deci nu veți rata apariția acestei boli, deoarece simptomele ei sunt nespecifice și deghizate în anemie, nereguli menstruale și multe altele. Când trebuie făcut un test TSH? Voi spune, probabil, lucrul rău - când aveți aproape orice simptom. Practic, terapeuții fac asta.

Și este, de asemenea, foarte important, chiar și fără prezența simptomelor și plângerilor, ca toate persoanele în vârstă de 45 de ani să treacă de spectrul lipidic și hemoglobina glicata pentru screening-ul pentru diabetul zaharat și tulburările metabolismului lipidic. Pentru persoanele sub 45 de ani, astfel de analize ar trebui făcute dacă sunt supraponderali, au colesterol ridicat, tensiune arterială crescută sau au rude cu diabet.

De asemenea, merită să verifici o femeie dacă este supraponderală și a născut un copil cu o greutate mai mare de 3.600 g. Nu trebuie să-ți faci griji pentru bebeluș, dar mama ar fi putut perturba metabolismul carbohidraților în timpul sarcinii.

Cum să previi bolile endocrine?

Majoritatea bolilor endocrine apar accidental - pur și simplu pentru că nu avem noroc. Nu le putem preveni. Dar există acelea cu care poți lucra - obezitatea și diabetul. Ele pot și trebuie prevenite. Și toată lumea știe cum, dar nimeni nu o face.

Primul nivel de prevenire este, desigur, anumite reguli nutriționale. Dar cu siguranță nu o dietă. Nu trebuie să pui pe nimeni la nicio dietă. Trebuie să cunoașteți principiile de bază ale nutriției și regulile de alegere a produselor. Asta face medicul endocrinolog.

Și dacă există întrebări „Și am mâncat asta și asta, și apoi asta. Ce ar însemna totul?”, Atunci trebuie deja să contactați un nutriționist.

De fapt, oamenii sunt destul de dispuși să facă schimbări în alimentație. Însă activitatea fizică - al doilea nivel de prevenire - poate fi mai dificil de integrat în rutina ta zilnică.

Care este mecanismul creșterii în greutate?

Este destul de simplu. Aceasta este o nepotrivire standard între consumul de energie și energia consumată. Complexul începe mai departe. Avem mecanisme de reglementare pentru apetit și foame. Grăsimea spune întregului organism: reduce pofta de mâncare, mănâncă suficient. Dar de ce o persoană continuă să facă asta?

Când vorbim despre puțin exces de greutate, atunci un factor comportamental poate juca un rol. De exemplu, o persoană nici nu s-a gândit și nu și-a propus să mențină o greutate normală. Ei bine, el mănâncă și mănâncă, delicios și gustos. Toate acestea pot fi corectate prin terapie cognitiv-comportamentală, intervenție alimentară și activitate fizică.

Și la persoanele cu un indice de masă corporală mai mare (peste 35), problemele psihologice sunt deja conectate fără ambiguitate. De regulă, ei au deja un accent pe obținerea plăcerii din mâncare. Și acest lucru poate apărea din diverse motive: depresie, anxietate, trăsături de personalitate, nevoi neîmplinite și multe altele.

Se mai spune adesea că o persoană și-a revenit „din cauza hormonilor”. Cât de adevărat este asta?

Da, din cauza lor, o persoană se poate îmbunătăți. Dar chiar și din cauza hormonilor, el nu va putea obține un indice de masă corporală mai mare de 35. De exemplu, în cazul hipotiroidismului, creșterea în greutate poate fi de până la 5% din greutate. Adică, o persoană a cântărit 70 kg și a devenit 73. De acord, nu o diferență atât de mare.

Dintre toate cazurile de obezitate, patologia sistemului endocrin ca cauză a creșterii în greutate este de doar 2%.

Ce tactici pentru tratarea obezității funcționează?

Când o persoană are grijă de sine, începe să se gândească: „Așadar, am început să mănânc mai multe alimente dulci sau grase. De ce? El trebuie să pună această întrebare, să analizeze dieta, să tragă concluzii, să ia decizii și să schimbe dieta.

Când noi, endocrinologii, explicăm principiile de bază, ne bazăm pe o persoană conștientă care va înțelege că ceva s-a schimbat. Prin urmare, va acționa în acest fel: „Da, am început să mănânc mai multe produse greșite. Acum voi trece la alții și voi afla care este problema. Poate că trebuie să văd un psiholog, să-mi schimb locul de muncă sau să fac altceva.”

Iar tacticile de aici sunt foarte simple. Cu un indice de masă corporală de până la 27, avem doar nutriție și activitate fizică în arsenalul nostru. De îndată ce IMC crește la 27 sau mai mult, terapia medicamentoasă poate fi conectată. De exemplu, dacă există complicații sub formă de hipercolesterolemie, hipertensiune arterială și alte probleme.

Și cu un IMC de 35 sau mai mult, este deja necesar să se prescrie medicamente și/sau tratament chirurgical. Totul aici este deja foarte grav, deoarece obezitatea este inevitabil plină de patologie articulară. De asemenea, poate duce la probleme cu sistemul cardiovascular și diabet.

Și care sunt sfaturile proaste? Ce nu ar trebui să faci în niciun caz dacă vrei să slăbești?

Cel mai dăunător sfat este să vă limitați drastic aportul de calorii. Și și mai dăunătoare este limitarea energiei. Toate acestea duc la faptul că o persoană se află într-o situație în care nu are puterea de a îndeplini sarcinile curente.

Și cu siguranță nu se va angaja în activitate fizică. Și dacă începe, va duce la catabolism, în urma căruia țesutul muscular va începe să se descompună. Acest lucru nu ar trebui făcut niciodată.

Restricția severă de calorii este dăunătoare pentru rezultate pe termen lung. Da, cineva poate slăbi rapid folosind această metodă. Dar această pierdere rapidă în greutate se termină cu o revenire: greutatea tocmai revine.

Și o altă metodă destul de dăunătoare folosită de mulți experți este numărarea caloriilor.

Cert este că oamenii încep să se deranjeze și să se îngrijoreze foarte mult când numără câte calorii au cheltuit acolo și au ajuns aici. Acest lucru duce în cele din urmă la nevroză.

Iar cele despre care vorbim acum cel mai probabil au caracteristici psihologice. Trebuie să fii atent cu ele. Nu ar trebui să fie alarmați. Și schema de corectare a greutății ar fi trebuit să fie confortabilă pentru ei. La urma urmei, este întotdeauna neplăcut pentru noi când un străin intervine în viața noastră.

Și imaginează-ți că ți se spune constant: „Acum vei mânca asta”. Răspunzi că nu-ți place, dar ei îți spun: „Nu, trebuie doar să mănânci asta”. Ce crezi? Doar trimite-l ție în iad. Cineva poate avea tendințe de ascultare și va urma modelul pentru o vreme. Dar chiar și ei vor avea o limită a răbdării.

Prin urmare, este mai bine să nu numărați caloriile, ci să țineți un jurnal sau să fotografiați alimentele pe care le-ați consumat și să o arătați medicului dumneavoastră. Și va ajusta ușor și fără probleme dieta. Este comfortabil. Crede-mă, fiecare schimbare pe care o facem nutriției este o victorie. Trebuie să lăsăm unei persoane cu o înțelegere adecvată permanent alterată a modului de a mânca.

Excesul de greutate este întotdeauna dăunător? Sau există un fel de gamă când nu vă puteți îngrijora de sănătatea dumneavoastră?

Primul lucru de știut este că orice exces de greutate vă dăunează articulațiilor. O vei simți nu mâine sau poimâine, ci la vârsta de 60 de ani. Toți cei din jurul tău vor începe brusc să practice nordic walking și nu te vei putea mișca normal pentru că te dor genunchii.

Dacă vorbim despre modificări metabolice, atunci este suficient să măsurați tensiunea arterială timp de câteva zile. Dacă nu crește peste 135 până la 85, nu trebuie să vă faceți griji prea mult. Și dacă se ridică peste 135, atunci s-ar putea să nu fie încă o problemă. Dar în acest caz, merită să punem zilnic un tensiometru pentru a ști sigur dacă este mare sau scăzută, dacă sunt scăderi ziua și noaptea. Toate acestea sunt foarte importante.

Următorul punct este un test de glicohemoglobină, care ajută la estimarea nivelului mediu de glucoză din sânge în ultimele trei luni. Dacă rezultatul nu este în limitele normale, acesta este un marker al debutului diabetului. Controlează-l. Aceasta este cea mai frecventă problemă la persoanele supraponderale.

Iar ultimul este spectrul lipidic. Acestea sunt colesterolul total, lipoproteinele cu densitate mică și mare, trigliceridele. Fă-ți testul pentru nivelul lor în sânge. Dacă valorile sunt în intervalul normal, nu trebuie să vă faceți griji.

Dacă oricare dintre cele de mai sus nu corespunde normei - acesta este un motiv pentru a vă gândi la pierderea în greutate. Apropo, fumatul este strict interzis.

Adică dacă, cu exces de greutate, toți indicatorii de mai sus sunt normali, atunci nu vă puteți îngrijora prea mult?

Da, în afară de viitoarele probleme articulare. Și dacă sunt rude cu diabet, aș încerca să țin evidența greutății mele. Excesul său accelerează trecerea timpului.

Dacă totul este făcut corect, dezvoltarea diabetului zaharat va începe la vârsta de 60-70 de ani și va fi mult mai ușoară.

Dar dacă nu ai grijă de tine, la 40 de ani vei avea complicații și vei lua o grămadă de medicamente. Adică, pur și simplu menținând o greutate sănătoasă, poți câștiga 30 de ani de viață de calitate.

Despre diete, detoxifiere și perturbări hormonale

Ce părere aveți despre dietele noi, de exemplu, dieta paleo sau dieta keto? Există unele cu adevărat utile?

Ei bine, cum mă pot raporta la ei dacă aș spune că obiceiurile alimentare trebuie schimbate fără probleme și cu grijă. Ele trebuie adaptate la stilul de viață al persoanei, astfel încât să rămână cu el pentru totdeauna. Și toate dietele sunt temporare. Nu putem atribui definitiv niciuna dintre ele.

Desigur, aceste diete au fani. Dar corpul fiecărei persoane este individual și nu toată lumea poate rezista mult timp la ceea ce alții aderă.

Și dacă te uiți doar la statistici, atunci rezultatele persoanelor care urmează aceeași dietă keto nu sunt foarte bune: pot dezvolta sau agrava boli cronice sau alte probleme de sănătate. În general, această dietă a fost creată pentru a trata epilepsia. În toate celelalte cazuri, alimentația selectată corespunzător funcționează bine. Și asta este tot.

Și, de fapt, toate dietele sunt foarte asemănătoare. Nu există multe ingrediente în dieta noastră și avem puține opțiuni. Unul dintre principiile corecției nutriționale – limitarea aportului de zahăr – este prezent în general în toate schemele.

În plus, dieta este împărțită în două tipuri: cu restricție de carbohidrați și restricție de grăsimi și proteine. Și majoritatea dietelor sunt anti-carbohidrați. De exemplu, aceeași dietă paleo și ceto.

Într-adevăr, pentru ca carbohidrații să fie în dietă și să funcționeze bine, trebuie să lucrezi foarte strâns și cuprinzător cu o persoană. Și aceasta este o sarcină dificilă pentru persoanele care doresc să scrie o carte despre nutriție și apoi să reproducă pur și simplu gândurile din ea. Dacă ei spun: „Mâncați puțin”, vor apărea imediat o grămadă de întrebări interesante, la „un pic este cât?” Prin urmare, le este mai ușor să spună: „Nu mânca deloc. Strămoșii noștri nu au mâncat și nu avem nevoie.” Însă strămoșii noștri nu au trăit mult.

Acum este încă la modă să cureți organismul de anumite „toxine”. De ce nu ar trebui să faci asta?

Pentru că toxinele nu există. Când rostim acest cuvânt, poate apare în capul cuiva o imagine a butoaielor de lichid verde, un fel de otravă care fierbe. Și iată întrebarea: cum credeți că au ajuns astfel de lucruri în corpurile noastre? Nimeni nu le folosește intenționat.

Trăim pe o planetă în care există diferite oligoelemente și substanțe. Pe parcursul a sute de mii de ani de evoluție, am dezvoltat un metabolism special. Avem un ficat, enzime speciale pentru a inactiva diverse substanțe. Adică suntem adaptați la o anumită cantitate de substanțe care intră în corpul nostru și avem tot ce ne trebuie pentru a le elimina.

De asemenea, tot ceea ce este în interiorul nostru face parte din sistemul general. Toate reacțiile biochimice din corpul nostru sunt puternic interconectate. Și nu poți „curăța” ceva fără a schimba echilibrul diferitelor forțe. Și este destul de dificil să dezechilibrezi acest sistem.

Pentru metodele brute de purificare a sângelui, trebuie să existe indicații convingătoare - de exemplu, otrăvirea cu o anumită otravă. Sau, cu hipercolesterolemia ereditară, medicii folosesc plasmafereza pentru a scădea lipidele. Pentru că o persoană în această stare este atât de rea încât nimic altceva nu funcționează.

Cineva s-ar putea gândi că, din moment ce chiar îi ajută, de ce nu ar trebui să fac la fel. Dar nu funcționează așa. Sunt necesare motive întemeiate. Și dacă nu sunt acolo, atunci o astfel de curățare nu numai că nu va ajuta, ci mai degrabă va dăuna.

Nu există toxine neplanificate în interiorul nostru. Și dacă unele substanțe ne otrăvesc condiționat, atunci, cel mai probabil, cineva a turnat otravă.

Toxinele sunt greu de obținut din alimentele convenționale, mai ales în dozele potrivite. Și cel mai important - în acele doze care ar putea fi îndepărtate prin metode de „curățare” a organismului.

Dar există metode absolut stupide. De exemplu, mulți încearcă să curețe corpul prin intestine folosind clisme. Dar avem o microbiotă acolo care se simte normală. Ne asigură bunăstarea prin echilibrarea a sute de specii de bacterii. Dacă credeți că ceva nu este în regulă cu ea, consultați un medic nutriționist și gastroenterolog. Vor afla compoziția sa și vor spune dacă poate fi cumva îmbunătățită.

Și dacă faci ceva singur, vei perturba fatal echilibrul delicat al bacteriilor. Și, ca urmare, microorganismele patogene, care sunt prezente în mod normal în cantități mici, se înmulțesc și declanșează procese inflamatorii.

Dacă te uiți la orașele noastre, poți vedea că imaginea ideală a lumii pentru o persoană este lumea înconjurătoare tăvăluită în asfalt, tufișuri pătrate îngrijite și garduri. Dacă corpul tău este la fel de „curat”, atunci pur și simplu va muri. Așa cum natura moare când vine omul.

Pentru a interfera cu acest sistem, aveți nevoie de un supercomputer încărcat cu date despre modul în care au loc procesele biochimice la o anumită persoană. Dar el nu este. Suntem chiar și un proteom Un proteom este o colecție de proteine din organism produse de o celulă, țesut sau organism într-o anumită perioadă de timp. nu am decriptat și nu o putem face încă. Totul este complicat. Prin urmare, nu ar trebui să asculți oamenii care au citit o dată o carte despre biochimie și să spună că acum vor corecta totul pentru tine.

Ce să faci dacă o persoană este diagnosticată cu o afecțiune pre-diabet? Și cu ce idei greșite și temeri vă confruntați cel mai des în acest domeniu?

Cel mai adesea dau peste psihologia struțului. Văd oameni care nu au fost tratați de ani de zile. Ei vin și spun: „Am fost diagnosticat cu prediabet în urmă cu șapte ani”. Din păcate, la programarea mea, o astfel de persoană poate fi deja diagnosticată cu diabet.

Dacă detectăm prediabetul în stadiul cel mai incipient, atunci oferim o terapie minimă - literalmente un singur medicament. Și ea a sprijinit pacienții fără medicamente suplimentare de destul de mult timp - 5-10 ani. Și dacă oamenii nu primesc tratament, ignoră alimentația adecvată, nu fac sport și nu își monitorizează greutatea, atunci în 5 ani vor fi depășiți de diabetul zaharat.

Tratamentul lui nu mai este un singur medicament. Cred că ar trebui să vă fie clar că este mai bine să luați 1-2 medicamente după 10 ani decât după 5 ani deja mai multe. Și cel mai important: dacă zahărul este ridicat, starea de sănătate se deteriorează încet, dar sigur.

Ce trebuie făcut dacă o persoană a fost deja diagnosticată cu diabet zaharat?

Dacă diabetul zaharat de tip 2 este diagnosticat, primul pas este să fie testat pentru complicații tardive. Această boală nu se dezvoltă imediat. Și în timpul în care o persoană avea diabet, putea avea probleme cu ochii, rinichii sau nervii.

De asemenea, trebuie să obțineți medicamente și recomandări privind nutriția și stilul de viață de la medicul dumneavoastră. Și toate acestea trebuie făcute deodată și în același timp.

Există un astfel de fenomen precum încălcarea sau eșecul fondului hormonal, care explică apariția unui fel de boală?

Nu există niveluri hormonale. O persoană are multe glande endocrine diferite. Ele sunt reglementate ușor diferit. De regulă, dacă unul dintre ei are un eșec, putem vorbi deja despre apariția unui fel de patologie.

Dacă eșecul s-a produs deodată pentru toată lumea, atunci aceasta este o problemă serioasă care este greu de ratat. Și, de obicei, totul împreună se strică atunci când glanda pituitară eșuează. O persoană are o insuficiență a aproape tuturor glandelor endocrine.

Imaginați-vă că, cu frecvența cu care este menționată perturbarea hormonală, munca întregului organism ar fi într-adevăr perturbată la oameni.

De ce oamenii se feresc de medicamentele hormonale? Cât de mult au fricile lor de realitate?

Mi se pare că medicamentele hormonale sunt prost tratate doar din cauza glucocorticoizilor, în special - prednisolon. Din cauza acestui grup de medicamente, oamenii cred că toate medicamentele hormonale duc la creșterea în greutate. Și sunt foarte surprinși când le spun că sunt cei care duc la pierderea lui.

Și chiar și glucocorticoizii singuri nu vor adăuga greutate. De exemplu, atunci când prescriu medicamente hormonale pentru tratarea insuficienței renale, îți explic că dacă le iei, pofta de mâncare îți va reveni și vei începe să mănânci mai mult. Apoi îmi spun: „Da, bine, adică dacă nu măresc dimensiunea porției, greutatea va rămâne aceeași”. Răspund: „Destul de corect”. Pacienții fac asta și totul rămâne așa cum a fost.

Ce mituri în endocrinologie vă displac cel mai mult?

Nu-mi place deloc când se spune că este posibil să vindeci o boală gravă fără medicamente. Mi se pare că aceasta nu este doar o amăgire întâmplătoare, ci o afirmație inventată intenționat de șarlatani. Și o promovează în propriul lor interes.

De exemplu, există boala Graves, o boală autoimună în care organismul își atacă propriii receptori tiroidieni. Ca rezultat, mușchii unei persoane se atrofiază și apar probleme cardiace. Poate fi țintuit la pat. Deși la debutul bolii, de obicei se simte foarte bine. Dar cu timpul, începe să înțeleagă că ceva nu este în regulă.

Această persoană vine la medici. Și spunem că există două variante. Primul este tratamentul medicamentos. Îl numim pentru 1–1, 5 ani și observăm. Dacă apare o recidivă, va trebui să recurgeți la a doua opțiune - intervenția chirurgicală sau terapia cu iod radioactiv.

Desigur, există oameni din mediul medical care spun că acest lucru nu trebuie făcut. Ei prescriu diete și alte prostii complete.

Drept urmare, după 5-7 ani de un astfel de „tratament”, această persoană vine la noi într-o stare foarte gravă: a ratat toate șansele de a rămâne sănătos.

Există și oameni care spun că insulina nu trebuie utilizată pentru diabetul de tip 1. Este o poveste sfâșietoare. Insulina a fost inventată la începutul secolului trecut și a salvat un număr imens de vieți. Înainte de aceasta, diabetul de tip 1 era o boală mortală.

Și acum, pe fondul faptului că totul este bine și oamenii nu mor atât de ușor din cauza asta, încep să apară păreri de diverse mediocritate, care spun că insulina nu trebuie folosită. Cei cărora le este atribuit și care nu îl folosesc vor merge la terapie intensivă și cu probabilitate mare de deces.

Dar insulina este cel mai sigur mod de a compensa metabolismul carbohidraților, care poate fi folosit în orice situație dificilă. De exemplu, dacă o persoană este inconștientă, are probleme de respirație sau este grav bolnavă de coronavirus.

Deci, ceea ce urăsc cel mai mult este ceea ce poate dăuna unei persoane. Aici, mai degrabă, nici măcar nu vorbim de mituri, ci de mișcări sociale dăunătoare.

Ce sfaturi le puteți oferi cititorilor Lifehacker în calitate de endocrinolog?

Ca endocrinolog, nu pot da sfaturi, pentru că evaluez persoana în ansamblu. Recomandarea generală este să iei un medic personal bun și să-l vezi cel puțin o dată pe an. El vă va monitoriza starea de sănătate, vă va ghida și vă va ajuta.

Medicul vă va permite să faceți ceea ce doriți în viață - totul datorită faptului că veți avea sănătate pentru asta. Și nu îl vei cumpăra în niciun fel dacă l-ai pierdut. Îl poți câștiga singur, prin propria ta muncă. Și medicul vă va ajuta să evitați greșelile.