Ce este FIV, cum să te pregătești pentru ea și la ce să te aștepți după

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 04:09

Un hacker de viață, împreună cu un medic obstetrician-ginecolog, înțelege specificul procedurii.

Ce este FIV?

Fertilizarea in vitro sau FIV Educarea pacientului: Fertilizarea in vitro (FIV) (Dincolo de elementele de bază), este un tratament de fertilitate în care ovulele sunt prelevate din ovarele unei femei și fertilizate cu spermă într-un laborator. Cel mai adesea, terapia hormonală este mai întâi prescrisă pacientului, astfel încât celulele germinale să se maturizeze. Embrionii rezultați sunt crescuți într-o eprubetă în aceleași condiții ca și în tubul uterin. Abia după aceea, unul sau mai mulți embrioni, asemănători cu bile de celule, sunt transferați în uter de către un medic reproducător folosind un tub subțire.

Olga Belokon Obstetrician-ginecolog, autoarea unui blog și a cărților despre sănătatea femeii.

FIV este cea mai eficientă metodă de tratament al infertilității. Probabilitatea de a rămâne însărcinată la prima încercare într-un cuplu tânăr (dacă femeia are mai puțin de 35 de ani) este în medie de 25 până la 35%.

Procedura necesită echipamente și materiale speciale, așa că fertilizarea in vitro este destul de costisitoare.

FIV se face tuturor celor care nu pot concepe un copil?

Nu, doar cei care nu pot fi ajutați de nimic altceva.

Olga Belokon

Prescrierea FIV tuturor la rând este pur și simplu greșită după bunul plac din orice punct de vedere. Și etic, și medical și financiar. Cert este că în unele țări, inclusiv Rusia, FIV se face sub asigurare medicală obligatorie, adică procedura este plătită de stat. Și dacă FIV este efectuată de toți la rând, nici măcar un singur sistem de sănătate, chiar și în țările foarte dezvoltate și bogate, nu va supraviețui. Și este oarecum urât și inuman în raport cu acele cupluri care chiar au nevoie de ajutor. În plus, procedura este destul de complicată și implică anumite riscuri.

Prin urmare, FIV se efectuează strict conform indicațiilor Educația pacientului: Fertilizare in vitro (FIV) (Dincolo de baze):

• Femeia nu are trompe uterine sau este complet blocată. Acest lucru se întâmplă cu inflamația cronică.
• Barbatul are infertilitate. Există puține celule germinale în spermatozoizi, nu sunt suficient de mobile. Uneori lucrurile stau atât de rău încât spermatozoizii nu pot fi obținute decât chirurgical direct din testicule.
• Femeia are peste 35 de ani, Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 30 august 2012 nr. 107n „privind procedura de utilizare a tehnologiilor de reproducere asistată, contraindicații și restricții privind utilizarea acestora”. În acest caz, este posibil să nu aibă timp să conceapă un copil în mod natural.
• Există o tulburare genetică ereditară. Pentru ca aceasta să nu fie transmisă urmașilor, embrionii sunt examinați cu atenție și sunt selectați cei care nu prezintă anomalii cromozomiale.
• Au fost diagnosticate și alte boli, din cauza cărora o femeie nu poate rămâne însărcinată, iar tratamentul nu ajută. Acestea sunt patologii precum endometrioza, tulburările de ovulație sau infertilitatea din motive necunoscute.
• S-a dezvoltat insuficienta ovariana prematura. În acest caz, se folosesc de obicei ouă donatoare.

Olga Belokon

Dacă dintr-o dată o femeie nu vrea sex sau, de exemplu, se află într-o relație între persoane de același sex, poate avea inseminare intrauterină a spermei (adică injectarea spermatozoizilor în uter cu o seringă specială) și nu FIV costisitoare.

FIV poate fi periculos?

Ca în orice metodă de tratament, FIV are complicații. Iată fertilizarea in vitro (FIV):

• Sindromul de hiperstimulare ovariană (SHSO) hiperstimularea ovariană. Se dezvoltă odată cu utilizarea medicamentelor hormonale care stimulează maturarea unui număr mare de ouă. Se manifestă prin dureri abdominale, greață, umflături și dificultăți de respirație. În cazurile severe, se formează cheaguri de sânge, care pot duce la moarte.
• Sângerare. Poate apărea după ce ovarele sunt îndepărtate din ovare dacă medicul lezează un vas de sânge, dar acest lucru nu se întâmplă des. Chiar și mai rar, vezica urinară, intestinele sau țesutul ovarian sunt rănite.
• Cancer. Așadar, unele studii au arătat asocierea dintre medicamentele pentru fertilitate și cancerele ginecologice, cancerul de sân și cancerele copilăriei, că datorită terapiei hormonale, riscul de a dezvolta tumori ovariene crește ușor.
• Sarcina multipla. Adesea, femeilor li se implantează mai mulți embrioni pentru a le crește șansele de concepție. De obicei, 1-2 dintre ele prind rădăcini, dar uneori mai multe. Pericolul de a purta gemeni și tripleți este că aceștia se nasc adesea cu greutate corporală mică sau prematur. În plus, unii copii iau o poziție greșită în uter, motiv pentru care nu se pot naște singuri și uneori mor. Prin urmare, acum încearcă să implanteze mai puțini embrioni.

În plus, cu FIV rămân riscurile de avort spontan, de sarcină ectopică, de anomalii congenitale fetale, de naștere prematură și de greutate mică la naștere.

De ce ai nevoie pentru a face FIV în cadrul asigurării medicale obligatorii?

În primul rând, un bărbat trebuie să fie examinat de un urolog, iar o femeie de un ginecolog. Acesta din urmă va trimite o trimitere la un specialist în fertilitate dacă se confirmă diagnosticul de infertilitate. El va efectua o consultație, va scrie o opinie și va explica cum să completați corect o cerere de FIV în conformitate cu polița de asigurare medicală obligatorie. De obicei, pentru aceasta trebuie să colectați documente Efectuarea fertilizării in vitro pentru rezidenții din regiunea Moscova în 2020 (avizul medicului, pașapoartele, polițele de asigurare, SNILS) și să contactați Ministerul Sănătății local. O comisie medicală specială va decide dacă veți fi îndrumat pentru fertilizare in vitro. Răspunsul trebuie dat în termen de 10 zile.

Dacă nu vrei să te joci cu documentele, FIV se poate face complet pe banii tăi. Dar pentru asta trebuie să existe și mărturia unui medic.

Întrucât FIV se face în baza poliței de asigurare medicală obligatorie, atunci nu va trebui să plătiți nimic?

Nu chiar. CHI include doar Ordinul de bază al Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 30 august 2012 nr. 107n „Cu privire la procedura de utilizare a tehnologiilor de reproducere asistată, contraindicații și restricții privind utilizarea acestora”, program care nu include toate procedurile.. De exemplu, va trebui să plătiți pentru depozitarea unui embrion crioconservat (înghețat) sau a unui sperma donator.

Dar costurile nu se opresc aici. Asigurarea acoperă doar o anumită sumă, a cărei valoare depinde de regiune. Deci, în 2021, la Sankt Petersburg, LEGEA Sf. PETERSBURG PRIVIND PROGRAMUL TERITORIAL AL GARANȚILOR DE STAT DE PRIVIRE GRATUITĂ A ASISTENȚEI MEDICALE CETĂȚENILOR DIN ST. programele de garanții de stat de acordare gratuită a asistenței medicale cetățenilor de pe teritoriul Republicii Komi pentru 2020 și pentru perioada de planificare 2021 și 2022 - 214 mii, în regiunea Ulyanovsk PRIVIND APROBAREA PROGRAMULUI TERITORIAL DE GARANȚII DE STAT DE PRIVIRE GRATUITĂ CETĂȚENILOR ASISTENȚĂ MEDICĂ PENTRU ÎNGRIJIREA TERRITORIALĂ 21 PERIOADA PLANIFICATĂ 2021 23 ȘI ANI. Dacă costul real al FIV este mai mare, părinții vor plăti diferența.

Am auzit că e coadă la FIV. Asta este adevărat?

În general, nu ar trebui să fie coadă, dar totul depinde de regiune și de cotele pentru FIV alocate de guvern. Acesta este numele numărului de proceduri pe care statul le plătește în fiecare an, iar numerele sunt diferite peste tot. De exemplu, în regiunea Moscovei în 2020, numărul de cote pentru FIV în 2020 a fost majorat cu 6 mii de cote. Dacă sunt mai multe persoane care doresc să facă FIV, acestea sunt trecute pe lista de așteptare.

Pot alege o clinică?

Da. Potrivit legii, Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 30 august 2012 nr. 107n „privind procedura de utilizare a tehnologiilor de reproducere asistată, contraindicații și restricții privind utilizarea acestora”, părinții pot alege o clinică privată sau publică din o anumită listă. Dacă locurile alocate pentru un anume centru medical s-au terminat, va trebui să stai la coadă sau să fii de acord cu instituția unde mai există.

Cum se întâmplă totul?

Fertilizarea in vitro se face în etape. Cel mai adesea, procesul durează aproximativ două săptămâni.

Stimularea ovariană

Femeii i se prescriu Educația pacientului: Fertilizare in vitro (FIV) (Beyond the Basics) injecții cu hormoni pentru a obține cel puțin doi foliculi (așa-numita bulă de ou) cu diametrul de 15-18 mm. Dar uneori se maturizează mai mult de 20 de celule germinale. De asemenea, aceste medicamente vă permit să controlați momentul în care are loc ovulația.

De obicei, pacienta vine la medic în a 3-5-a zi a menstruației. Ea face o ecografie a pelvisului, face un test de sânge pentru hormoni și stabilește ziua din care trebuie administrate stimulente. De regulă, injecțiile se fac o dată pe zi sub piele.

Stimularea poate fi efectuată sau nu. Apoi procedura se numește FIV în ciclul natural, dar în acest caz, la o femeie se maturizează un singur ovul.

Obținerea de celule germinale

La 32–36 de ore după ultima educație a pacientului: Injecțiile cu hormoni de fertilizare in vitro (FIV) (dincolo de principii) sunt perforate (perforate) în foliculi. Pentru a vă asigura că totul decurge cât mai precis posibil, procesul este monitorizat cu ultrasunete. De obicei, femeii i se administrează anestezie ușoară pentru a calma durerea.

Recuperarea ouălor durează 15-30 de minute. După aceea, trebuie să vă întindeți câteva ore sub supravegherea unui personal medical.

În aceeași zi, un bărbat trebuie să doneze spermă, cu excepția cazului în care celulele germinale crioconservate sunt folosite pentru FIV.

Fertilizarea și creșterea embrionilor în laborator

Ovulele rezultate sunt combinate cu spermatozoizii in sticla de laborator. Conform statisticilor Educația pacientului: Fertilizarea in vitro (FIV) (Dincolo de elemente), aproximativ 65% dintre aceștia sunt fertilizați.

Dar dacă un bărbat are material seminal de proastă calitate conform rezultatului analizei spermei, atunci fertilizarea poate fi efectuată folosind metoda procedurilor FIV de injectare intracitoplasmatică a spermei (ICSI). În acest caz, se aleg celulele reproductive masculine cele mai mobile și corecte structural, uneori sunt îndepărtate direct din testicul. Apoi fiecare spermatozoid este injectat într-un singur ou folosind un microac la microscop. Probabilitatea de fertilizare în acest mod este de 50-70%. Educația pacientului: Fertilizare in vitro (FIV) (Dincolo de baze).

După aceea, embrionul este plasat într-un mediu nutritiv special, care este schimbat zilnic. Specialiștii cresc embrionul timp de 3-5 zile, observând constant procesul de diviziune celulară.

Diagnosticul preimplantare

Dacă există un risc crescut de a avea un copil cu sindrom Down sau cu boli ereditare, cum ar fi fibroza chistică, diagnosticul genetic al procedurilor FIV preimplantare poate fi efectuat înainte ca embrionii să fie transferați în uter. Pentru aceasta, se ia unul din embrion, care este format din opt celule, pentru a studia cromozomii. Adevărat, din cauza acestei proceduri, embrionul poate muri. Prin urmare, studiul se efectuează strict conform indicațiilor.

Transferul de embrioni

Acest lucru se face de obicei în a 3-a zi după fertilizare. Dar unele femei sunt implantate cu un embrion în a 5-a zi, astfel încât să existe timp să observe diviziunea celulară și să aleagă cel mai bun embrion.

Transferul se efectuează fără anestezie sau altă anestezie. Medicul introduce un cateter subțire în cavitatea uterină cu foarte mare grijă, pentru a nu apărea durerea și spasmele. În caz contrar, embrionul nu va prinde rădăcini.

Apoi embrionul este injectat printr-un tub împreună cu o cantitate minimă de lichid. Mai mult, femeilor sub 35 de ani li se implantează Educația pacientului: Fertilizare in vitro (FIV) (Dincolo de bază), doar una, iar dacă FIV nu este prima sau viitoarea mamă este mai în vârstă, se transferă doi sau mai mulți embrioni pentru a crește șansele. a sarcinii.

Embrionii rămași sunt oferiți pentru a fi crioconservați. Ele pot fi folosite mai târziu dacă încercarea de a concepe nu are succes.

Olga Belokon

Astăzi, în general, nu există nicio diferență dacă FIV este efectuată cu embrioni proaspeți sau crioconservați. Eficiența este aceeași.

După transferul embrionului, se recomandă să vă culcați o perioadă. Deși cercetările arată că educația pacientului: fertilizare in vitro (FIV) (dincolo de elemente de bază), aceasta nu afectează succesul implantării.

Cu siguranță este dificil să te pregătești pentru FIV. Asta este adevărat?

Da. Cel mai adesea, pregătirea durează aproximativ două luni. Pentru a crește șansele de a rămâne însărcinată, medicii recomandă cuplurilor Preparing for ART să-și schimbe stilul de viață, să înceapă să mănânce sănătos și să ia acid folic, să renunțe la fumat și la alcool și să-și reducă aportul de cofeină. Mișcarea este de asemenea utilă, deoarece ajută la controlul greutății.

În plus, o femeie trebuie să fie vindecată de toate bolile cronice, vaccinată împotriva rubeolei, tetanosului, tusei convulsive și gripei, dacă nu a făcut acest lucru la timp conform programului de vaccinare.

Dar principalele pregătiri încep cu puțin timp înainte de procedura FIV. Pentru aceasta, se efectuează fertilizarea in vitro (FIV):

• Testarea rezervei ovariene. La începutul ciclului menstrual, o femeie este testată pentru estradiol, hormoni foliculo-stimulatori și anti-Müller. De asemenea, i se prescrie o ecografie pelviană. Acest lucru va ajuta la înțelegerea dacă medicamentele pot fi utilizate pentru a stimula ovulația sau dacă numai FIV în ciclul natural este potrivit pentru pacientă.
• Analiza materialului seminal. Se face dacă nu a fost efectuată în timpul examinării pentru infertilitate.
• Screening pentru infecții. Ambii parteneri sunt testați pentru sifilis, gonoree, HIV, hepatită.
• Transfer de embrioni fals. Se face de obicei cu o lună înainte de implantarea efectivă a embrionului. Această procedură vă permite să studiați mai bine parametrii individuali ai cavității uterine, să alegeți un tub cateter mai potrivit și să găsiți locul optim pentru embrion. În cazul unui transfer fals, poate exista un colorant albastru în tub pentru a ajuta la controlul procesului de livrare a fluidului.
• Examinarea cavității uterine. Se efectuează prin histeroscopie, când un tub cu o cameră video este introdus în vagin. Uneori se face sonohisterografia (ultrasunetele cavității uterine cu umplerea acesteia cu lichid).

În plus, unei femei i se pot prescrie contraceptive orale combinate cu una sau două săptămâni înainte de FIV. Acest lucru este necesar pentru ca pacienta să nu ovuleze într-un moment neplanificat.

Unele clinici sugerează că femeile au trompele uterine legate înainte de FIV pentru a reduce riscul de sarcină ectopică. În timpul unei astfel de operații, anexele sunt pur și simplu prinse în mijloc cu un fir chirurgical sau capsă. După cum remarcă Olga Belokon, de fapt, acest lucru nu este necesar pentru FIV de succes. Pansamentul afectează uneori fluxul de sânge către ovare, astfel încât stimularea hormonală nu va funcționa bine. Și după transfer, embrionul poate încă să capete un punct de sprijin în „ciotul” rămas al trompei uterine.

Se întâmplă ca înainte de FIV, trompele uterine să fie tăiate complet.

Olga Belokon

Dacă o femeie acumulează lichid în trompele uterine (aceasta se numește hidrosalpinx), acestea sunt oferite pentru a fi îndepărtate înainte de FIV. Acest lucru este pentru a vă crește șansele de succes. Dacă acest lucru nu se face, lichidul va intra în cavitatea uterină și va spăla embrionul.

Ce se va întâmpla după procedură?

De obicei, o femeie se poate întoarce imediat la viața de zi cu zi cu fertilizare in vitro (FIV). Dar trebuie amintit că din cauza stimulării, ovarele sunt ușor mărite și pot răni. Pentru a evita disconfortul, medicii recomandă renunțarea la activitatea fizică.

Pentru a reduce riscul de a pierde o sarcină, progesteronul, un hormon care reduce contracțiile uterine și pregătește organismul pentru nașterea unui copil, este început din prima zi după FIV. Din acest motiv, starea de sănătate se poate schimba. Uneori, în decurs de câteva zile, un lichid limpede curge din vagin sau apar pete, iar acest lucru este normal. În plus, pot apărea balonare, constipație și dureri de sân.

La 12 zile de la primirea ovulelor, trebuie să treceți testele de fertilizare in vitro (FIV) pentru hormonul hCG. Acest lucru va arăta dacă femeia este însărcinată. Daca a avut loc conceptia, specialistul in fertilitate te va indruma la un medic obstetrician-ginecolog, iar dupa 3-4 saptamani iti va recomanda o ecografie.

Dacă hCG rămâne scăzut, atunci nimic nu a funcționat. În acest caz, este necesar să încetați să luați progesteron și să așteptați menstruația. Specialistul vă va sfătui atunci când să încercați o altă încercare de FIV.

Ce determină succesul FIV?

Olga Belokon

Din anumite motive, există o mare concepție greșită că există metode care pot garanta sarcina literalmente pentru prima dată. Dar FIV nu este o garanție a sarcinii. Uneori trebuie să faci mai mult de o încercare, și nu două, și nu trei, pentru a obține rezultatul dorit.

Următorii factori de fertilizare in vitro (FIV) reduc șansele de concepție:

• Varsta mamei. Cu cât ești mai în vârstă, cu atât este mai puțin probabil să rămâi însărcinată. Prin urmare, femeilor după vârsta de 41 de ani li se recomandă să folosească ovule de donator.
• Caracteristicile embrionului. Se consideră că transferul de blastocist ameliorează rata nașterii vii în comparație cu transferul de embrioni în stadiul de scindare în fertilizarea in vitro proaspătă sau ciclurile de injectare intracitoplasmatică a spermatozoizilor: recenzii și metaanaliza că embrionii de 5 zile prind mai bine rădăcini. Dar mai des embrionii sunt transferați în a treia zi, deoarece în condiții de laborator, nu toți supraviețuiesc până în a cincea zi.
• Lipsa sarcinii în trecut. Dacă o femeie nu a reușit niciodată să conceapă și să dea naștere unui copil înainte, atunci șansele de FIV de succes sunt mai mici.
• Cauza infertilității. Bolile ginecologice severe, cum ar fi endometrioza sau tulburarea de ovulație, reduc probabilitatea de sarcină mai mult decât infertilitatea inexplicabilă.
• Stilul de viață al mamei. Obezitatea, fumatul, abuzul de alcool sau cofeină și consumul de droguri reduc șansele de concepție.