Cât va dura imunitatea la noul coronavirus?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 04:09

Este adevărat că cineva care a avut COVID-19 nu va putea să se infecteze din nou și să-i infecteze pe alții.

Acum, unele state se gândesc la Coronavirus Marea Britanie: pașapoarte de sănătate „posibile în luni de zile” cu privire la introducerea „pașapoartelor imunitare” bazate pe rezultatele testelor pentru anticorpi împotriva coronavirusului - pentru a permite deținătorilor lor să se deplaseze liber. Această idee se bazează pe presupunerea că cineva care are anticorpi a fost deja bolnav, nu va infecta pe nimeni altcineva și nu se va îmbolnăvi a doua oară. Eforturile sistemului imunitar vizează într-adevăr prevenirea apariției infecției în timpul unei a doua întâlniri cu agentul cauzal al bolii, dar nu în toate cazurile totul decurge conform planului. Ne dăm seama ce anume poate merge prost.

Ia de la capăt de la început

La sfârșitul lunii aprilie, medicii coreeni au raportat experților din Coreea de Sud spun că PACIENȚI CU CORONAVIRUS RECUPERAȚI AU RETESTAT POZITIVI DIN CA PĂRȚI DE VIRUS „MORȚI” aproximativ 263 de pacienți ale căror teste cu particule virale au fost din nou pozitive după ce oamenii s-au vindecat de infecția cu coronavirus. S-a considerat că acești oameni și-au revenit deja, iar penultimul test nu a găsit virusul în corpurile lor. Aceasta nu este prima știre de acest fel: Coronavirus: o femeie japoneză testată pozitiv pentru a doua oară a primit deja rapoarte similare din Japonia și China.

Acest lucru poate fi explicat:

• reactivarea virusului,
• reinfectare,
• eroare de testare.

Să începem cu cea din urmă - o eroare este considerată cauza cea mai probabilă a ceea ce s-a întâmplat. Șeful comitetului Centrului Coreean pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (KCDC) Oh Myoung-don consideră că testele la pacienții recuperați au găsit fals pozitive, nu reinfecții, experții spun că un rezultat pozitiv al testului nu este asociat cu o boală recurentă. Explicația lui este că testul nu a detectat viruși cu drepturi depline, dar fragmentele acestora au rămas blocate în epiteliu. Testul nu surprinde această diferență: arată prezența ARN-ului viral în probă, dar cărui virus aparține – capabil de multiplicare sau pur și simplu „fragmentele” sale – nu poate.

Există și alte eșecuri ale sistemelor de testare: de exemplu, rezultate fals negative - care arată absența ARN-ului viral acolo unde se află și cu un volum mare, calitatea proastă a testelor va deveni inevitabil vizibilă. În stadiul de recuperare, există deja puține particule virale în organism, iar șansele de a le „prinde” cu un test scad și ele.

Judecând după datele acumulate, rămășițele virusului pot rămâne în corpul uman mult timp după recuperare. La unii pacienți, virusul se găsește prezența prelungită a ARN-ului viral SARS-CoV-2 în probele de fecale din spută și scaun timp de câteva luni după apariția simptomelor. În cazul pacienților coreeni, Oh Myeong-dong subliniază că înlocuirea a jumătate din epiteliul care căptușește căile noastre respiratorii are loc în medie în trei luni și sugerează că ARN-ul virusului poate intra în probă la o lună după recuperare.

Față de ipoteza reactivării virusului (în linii mari, refacerea unei boli netratate), se mai spune că niciunul dintre pacienții coreeni nu a fost ulterior. Pacienții cu coronavirus recuperați sunt din nou testați pozitiv. Te poți reinfecta? contagioasă, deși 44% au prezentat simptome ușoare. În plus, când cercetătorii coreeni au încercat să izoleze și să cultive particule virale de la mai mulți dintre acești pacienți, au eșuat. Acest lucru sugerează, de asemenea, că nu mai existau particule virale cu drepturi depline în corpurile lor. Deci, simptomele ușoare ar putea fi pur și simplu o consecință a faptului că imunitatea a eliminat bacteriile patogene care au fost activate într-un organism epuizat de lupta împotriva coronavirusului - sau pur și simplu un episod ipocondriac.

Și încă nu se știe despre cazuri confirmate fără echivoc de infecție secundară cu coronavirus. În plus, oamenii de știință au efectuat experimentul Lack of Reinfect in Rhesus Macaques infectați cu SARS-CoV-2, în care au încercat să reinfecteze macacii cu același SARS-CoV-2 în timpul fazei de recuperare după infecția primară. Nimic nu a funcționat pentru ei: a funcționat imunitatea dobândită.

Pe această bază, merită să pornim de la faptul că răspunsul imun în cazul COVID-19 funcționează așa cum trebuie: odată ce o persoană s-a recuperat, atunci în viitorul apropiat este asigurată împotriva infecției cu același virus.

Dar cât de mult timp imunitatea dobândită la SARS-CoV-2 va proteja organismul și dacă ar putea să nu funcționeze după un timp, rămâne necunoscut. OMS a luat „Pașapoarte de imunitate” în contextul COVID-19 pe această temă, o poziție extrem de exactă și susține că persoanele care s-au recuperat cu anticorpi nu sunt imune la reinfecție.

Cum funcționează răspunsul imun

Răspunsul imun la SARS-CoV 2 sau la orice altă infecție este structurat după cum urmează. În câteva ore după infectare, este activat imunitatea înnăscutăcare oferă protecţie generală. În general, pacifică în mod independent marea majoritate a infecțiilor din fundal și nici nu vom ști că cineva a încercat să ne atace.

În paralel, organismul este luat să dezvolte un răspuns specific, ascuțit pentru o anumită afecțiune. Formarea unui astfel de imunitatea dobândită durează aproximativ o săptămână. În acest timp, organismul selectează limfocitele pe care virusul le poate recunoaște, le optimizează și le clonează de multe ori.

O astfel de armată are multe moduri de a lupta. Limfocitele pot face față în mod independent celulelor infectate, „incita” alte celule la virus sau pot produce anticorpi care marchează particulele virale pentru restul sistemului imunitar și împiedică virusul să intre în celulă. În același timp, o parte din limfocite este stocată în rezervă: ele formează celule cu viață lungă de memorie imunitară, care pot funcționa rapid în cazul unei infecții secundare. Viteza și puterea reacției în acest caz depind în mare măsură de numărul și caracteristicile acestor celule și, în special, de cât de bine recunosc agentul patogen.

Test de apărare

Puteți afla reacția imunității dobândite folosind un alt test care verifică prezența în corpul uman a anticorpilor produși de limfocitele B. Această metodă este utilizată pe scară largă în cazul multor infecții. Aceste teste ar trebui să fie folosite în programul „pașapoarte imunitare”.

Dar, strict vorbind, un rezultat pozitiv al testului nu înseamnă întotdeauna că o persoană a fost bolnavă de COVID-19 și că corpul său este protejat în mod fiabil. Pot exista mai multe motive pentru aceasta.

În primul rând, este posibil ca un rezultat pozitiv al testului să fie cauzat de anticorpi la alte coronavirusuri. Pe lângă SARS-CoV-2, se cunosc încă șase coronavirusuri care pot infecta oamenii:

• primul SARS-CoV asociat cu epidemia din 2002-2003 din Asia;
• MERS, agentul cauzal al sindromului respirator din Orientul Mijlociu;
• celelalte patru (OC43, HKU1, 229E, NL63) provoacă răceala sezonieră comună.

Dacă o persoană s-a întâlnit deja cu ei și a dezvoltat anticorpi împotriva lor, atunci, din cauza asemănării coronavirusurilor, ea poate reacționa la SARS-CoV-2 și poate da un rezultat pozitiv al testului. Deci, de exemplu, anticorpii din plasma sanguină a unor pacienți care s-au recuperat de SARS-CoV au fost capabili de intrarea în celulele SARS-CoV-2 Depinde de ACE2 și TMPRSS2 și este blocat de un inhibitor de protează dovedit clinic pentru a neutraliza SARS-CoV- 2 in vitro. Dar nu este clar cât de bine vor fi capabili să lupte cu noul coronavirus in vivo.

Este posibilă și situația inversă, când o persoană a fost bolnavă de COVID-19 și a dezvoltat imunitate, dar a primit un rezultat negativ la testarea anticorpilor. Acest lucru se datorează lipsei de sensibilitate a testului, pe care mulți dezvoltatori lucrează în prezent la îmbunătățirea. Așadar, testul de anticorpi COVID-19 de la Roche, care a fost lansat pe piață în urmă cu doar câteva zile, primește Autorizația de utilizare de urgență FDA și este disponibil pe piețele care acceptă marcajul CE de la Roche, care are o specificitate declarată de 99,8% și un sensibilitate de 100%. Trebuie avut în vedere faptul că ultima cifră a fost obținută pentru pacienți în a 14-a zi de la confirmarea bolii, când nivelul de anticorpi este ridicat. Neutralizarea răspunsurilor anticorpilor la SARS-CoV-2 într-o cohortă de pacienți recuperați COVID-19 și implicațiile lor și cât de bine va „prinde” o infecție de lungă durată nu este încă clar.

Despre ce vorbesc anticorpii

Anticorpii pe care îi verificăm cu acest test nu sunt singurul, și poate nici cel mai important, care contribuie la răspuns. Imunitatea dobândită activează simultan mai multe tipuri de „trupe”, iar testul observă doar „cochiliile” cu care una dintre părțile sale – limfocitele B – bombardează inamicul. Pe lângă limfocitele B, limfocitele T sunt implicate în răspunsul imun. Unele dintre ele vizează direct celulele imunitare infectate, în timp ce altele - T-helpers - ajută alte celule să lupte împotriva agenților patogeni. În același timp, raportul dintre anticorpi, celule B și T este important pentru pacient atât pentru lupta actuală, cât și în viitor.

Se acumulează treptat informații că un nivel ridicat de anticorpi pentru lupta împotriva infecției cu coronavirus poate să nu fie foarte util. Deci, la pacienți, trinitatea COVID-19: imunitatea, inflamația și intervenția cu MERS și maimuțele IgG anti-spike provoacă leziuni pulmonare acute severe prin denaturarea răspunsurilor macrofagelor în timpul infecției acute cu SARS-CoV infectate cu SARS-CoV, cursul sever al bolii anticorpi corelați. Într-o comparație a răspunsurilor de neutralizare a anticorpilor la SARS-CoV-2 într-o cohortă de pacienți recuperați de COVID-19 și implicațiile acestora pentru 175 de pacienți care s-au recuperat de COVID-19, a fost confirmată tendința generală, conform căreia există mai mulți anticorpi la adulți și persoanele în vârstă, care sunt foarte vulnerabile la virus. În același timp, la aproximativ 30% dintre pacienți, printre care se numărau persoane de toate vârstele, nivelul anticorpilor a fost extrem de scăzut. Și asta nu înseamnă neapărat că imunitatea lor dobândită a răspuns mai puțin eficient decât imunitatea altor persoane recuperate.

Acest lucru nu contrazice esența „vindecătoare” a anticorpilor: cursul sever al COVID-19 este adesea asociat cu un răspuns imunitar întârziat și excesiv, care, împreună cu virusul, paralizează țesutul pulmonar al pacientului.

În același timp, limfocitele T s-au dovedit a fi bune. Studiul Nivelurile de epuizare crescute și diversitatea funcțională redusă a celulelor T din sângele periferic pot prezice progresia severă la pacienții cu COVID-19 din 16 pacienți cu COVID-19 a arătat că deficitul și epuizarea limfocitelor T este corelată cu evoluția severă a bolii..

Și acesta poate fi și motivul pentru care persoanele în vârstă se îmbolnăvesc mai mult. Producția de celule T încetează în adolescență, iar la bătrânețe scade numărul și varietatea celulelor T libere care nu sunt ocupate în memoria altor boli. Aceasta înseamnă că, atunci când se confruntă cu o infecție necunoscută anterior, un organism în vârstă poate pur și simplu să nu găsească celule T potrivite pentru luptă sau nu vor fi suficiente. Celulele T asigură distrugerea țintită a agentului patogen și sunt capabile să „construiască” corect celulele B și componentele imunității înnăscute, care, în absența lor, își pierd coerența.

Testarea clasică a răspunsului imun se bazează pe testarea anticorpilor, dar acum – când ambiguitatea rolului lor în patogeneză a devenit evidentă – testarea ELISPOT – „Wikipedia” răspunsului imun al celulelor T poate deveni mai populară.

Cât va dura protecția?

Durata imunității dobândite la diferite infecții este foarte diferită. Organismul își poate aminti virusul rujeolei pentru tot restul vieții, în timp ce gripa se poate îmbolnăvi de mai multe ori într-un sezon - prin contractarea diferitelor tulpini.

Nu s-a efectuat încă o supraveghere pe termen lung a imunității la coronavirus și nu se poate spune cu certitudine unde se află la această scară.

Unul dintre motivele „uitarii” imunității gripale constă în viteza de evoluție și diversitatea gripei sezoniere: acest virus este foarte variabil, astfel că în fiecare an întâlnim o nouă tulpină. După o boală, imunitatea noastră continuă să recunoască acele detalii ale virusului care au ajutat să-i facem față pentru prima dată. Dacă într-o tulpină care s-a răspândit după mai multe sezoane aceste detalii se schimbă sau pur și simplu dispar, atunci imunitatea dobândită va funcționa prost.

SARS-CoV 2 aparține virusurilor ARN variabile, dar conform datelor disponibile Urmărirea în timp real a evoluției gripei A/H3N2 folosind datele de la GISAID, rata la care se muta este de zece ori mai mică decât cea a gripei sezoniere.

Studii similare asupra altor coronavirusuri nu permit încă prezicerea comportamentului SARS-CoV-2. Una dintre cele mai vechi lucrări spune că timpul răspunsului imun la infecția experimentală cu coronavirus a omului afirmă că imunitatea la coronavirusurile pulmonare sezoniere care provoacă răceala nu durează mult. Aceasta a fost testată pe 15 voluntari care s-au lăsat infectați și apoi au donat periodic sânge pentru a verifica nivelul de anticorpi. Un an mai târziu, au fost din nou infectați cu aceeași tulpină și s-au infectat din nou, deși simptomele au fost mult mai blânde.

Lucrări mai recente despre tulpinile extrem de patogene de coronavirus oferă exemple de imunitate a celulelor T a SARS-CoV: Implicații pentru dezvoltarea vaccinului împotriva pacienților cu MERS-CoV la care anticorpii și celulele T specifice infecției ar putea fi găsite la câțiva ani după boală. Din păcate, majoritatea acestor lucrări au fost efectuate și pe eșantioane mici și nu există date despre reinfectare acolo.

Datele disponibile nu permit prezicerea cât va dura imunitatea la coronavirus. Dacă imunitatea persistă mult timp, atunci, conform rezultatelor modelării Proiectării dinamicii transmisiei SARS-CoV-2 în perioada postpandemică, se poate spera că virusul va dispărea în cinci ani. Dacă nu, atunci COVID-19 va deveni o boală sezonieră, similară cu cele cauzate de rudele cu patogenitate scăzută ale SARS-CoV-2. Nu se știe exact cum se va schimba patogenitatea sa.

Coronavirus. Numar de infectati:

243 050 862

in lume

8 131 164

în Rusia Vezi harta