10 servicii de îngrijire a sănătății pe care ar trebui să le obțineți gratuit, dar să costați bani

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 04:09

Polița de asigurare medicală obligatorie nu este doar o bucată de hârtie, ci un instrument de lucru pentru tratament și prevenire. Trebuie doar să înveți cum să-l folosești.

Ce îngrijiri medicale gratuite sunt necesare în cadrul asigurării medicale obligatorii

În cadrul sistemului CHI există programe de bază și teritoriale de garanții de stat pentru acordarea asistenței medicale gratuite cetățenilor. Baza prevede că cetățenii trebuie să furnizeze gratuit:

• asistența medicală primară, care include prevenirea, diagnosticarea, tratamentul bolilor, managementul sarcinii;
• de specialitate, inclusiv asistență high-tech - acțiuni similare paragrafului anterior, care necesită metode speciale și tehnologii medicale complexe;
• ambulanță;
• îngrijiri paliative - ameliorarea durerii și a manifestărilor bolii la pacienții în stadiu terminal.

Documentul enumeră, de asemenea, bolile și afecțiunile pentru care îngrijirea medicală ar trebui acordată gratuit. În 2018, acestea sunt:

• boli infecțioase și parazitare;
• neoplasme;
• boli ale sistemului endocrin;
• tulburări de alimentație și tulburări metabolice;
• boli ale sistemului nervos;
• boli ale sângelui, organelor care formează sânge;
• anumite tulburări care implică mecanismul imunitar;
• boli ale ochiului și anexelor acestuia;
• boli ale urechii și mastoidei;
• boli ale sistemului circulator;
• afectiuni respiratorii;
• boli ale sistemului digestiv, inclusiv boli ale cavității bucale, ale glandelor salivare și ale maxilarelor (cu excepția protezelor dentare);
• boli ale sistemului genito-urinar;
• boli ale pielii și țesutului subcutanat;
• boli ale sistemului musculo-scheletic și ale țesutului conjunctiv;
• vătămare, otrăvire și alte consecințe ale cauzelor externe;
• anomalii congenitale (malformații);
• deformații și anomalii cromozomiale;
• sarcina, nașterea, puerperiul și avortul;
• anumite afecțiuni care apar la copii în perioada perinatală;
• tulburări mentale și comportamentale.

Lista include, de asemenea, simptome, semne și anomalii care nu sunt clasificate ca boli și afecțiuni. Prin urmare, ar trebui să primiți asistență medicală gratuită pentru oricare dintre aceste afecțiuni.

În fiecare entitate constitutivă a Federației Ruse, guvernul regional elaborează și aprobă un program teritorial de garanții de stat pentru furnizarea de asistență medicală gratuită cetățenilor. O găsiți, de regulă, pe site-ul ministerului local al sănătății sau o unitate cu altă denumire, dar cu funcții similare, precum și pe site-ul Fondului Teritorial MHI. Programele regionale pot extinde gama de servicii oferite în cadrul politicii, dar nu o pot restrânge.

Ce scuze folosește spitalul pentru a te face să plătești serviciul?

„Acest lucru nu este inclus în standard, nu există tarif pentru serviciu”

Pentru multe boli, există standarde aprobate de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale, care prescriu ce, când și cât de des trebuie să facă un pacient. Chiar dacă diagnosticul și tratamentul necesită ceva care nu este în standard, acordarea de asistență este prevăzută de programul de garanții de stat. Apropo, nu spune nimic despre lăsarea pacientului zvârcolindu-se de durere în pragul clinicii dacă nu există tarif pentru ajutor.

„Aceasta nu este o programare, ci o recomandare”

Ceea ce i-a prescris medicul este inclus în cadrul asigurării medicale obligatorii și se plătește din fond, pentru că acționează în conformitate cu standardele. În același timp, recomandarea pare să nu fie obligatorie pentru implementare și, prin urmare, vi se poate asigura serviciul corespunzător doar pentru bani.

Dar este important să distingem unul de celălalt. De exemplu, în cazul osteocondrozei, medicul poate recomanda gimnastică preventivă între exacerbări pentru a atenua starea. Și o radiografie este o rețetă necesară pentru o imagine de diagnostic și nu poate fi o recomandare.

„Instituția nu dispune de aparat de RMN sau de ecografie”

Ar trebui să fiți îndrumat către o unitate CHI care are echipament. Aceste studii sunt necesare pentru a face unele diagnostice. Absența unui dispozitiv nu înseamnă că medicul ar trebui să citească frunzele de ceai dacă pacientul nu poate obține un serviciu pentru bani.

Ce servicii puteți obține gratuit, chiar dacă vi se cere să plătiți

1. Analize ale hormonilor tiroidieni

Dacă v-ați confruntat vreodată cu nevoia de a studia hormonii tiroidieni, poate ați auzit de la un medic că se vor face analize „simple” într-o policlinică, dar pentru cele „complexe” nu există echipamente în instituție. Cu toate acestea, motivele pot fi diferite, rezultatul este același - în conformitate cu standardele medicale, conform politicii, trebuie să faceți următoarele cercetări:

• nivelul triiodotironinei libere (T3);
• nivelul de tiroxină liberă (T4);
• tirotropină;
• anticorpi la tiroglobulina;
• anticorpi la tiroperoxidază;
• anticorpi la receptorul hormonului de stimulare a tiroidei (TSH).

În cazul gușii netoxice, pe listă se adaugă teste suplimentare, care sunt necesare pentru diagnostic.

2. Ajutor la obezitate

Persoanele supraponderale sunt de obicei trimise la sala de sport si la nutritionisti, ceea ce necesita sume importante de bani. În același timp, obezitatea este o boală care se tratează prin asigurarea medicală obligatorie.

Medicul ar trebui să determine cauzele excesului de greutate (mâncarea excesivă, luarea de medicamente și așa mai departe). Standardul include o programare la un ginecolog, urolog, cardiolog, endocrinolog, psihiatru și chiar un nutriționist, diverse studii.

În plus, conform standardului, trebuie să calculați aportul caloric zilnic, ținând cont de greutatea corporală și de activitatea fizică. Un medic cu studii de specialitate se va descurca probabil mai bine decât un autoproclamat nutriționist de pe Instagram.

3. Fertilizarea in vitro

Din 2013, procedura costisitoare de FIV a fost inclusă în programul de asigurare medicală obligatorie. Adevărat, pentru a participa la ea, o singură politică nu este suficientă.

Pacienții care sunt indicați pentru fertilizare in vitro sunt selectați de o comisie specială pe baza rezultatelor analizelor și studiilor. Care, de altfel, se fac tot conform politicii.

Totodată, programul de asigurare medicală obligatorie nu prevede utilizarea de embrioni sau ovule donatoare și maternitatea surogat. Dar din 2018, este posibil să se efectueze crioconservarea gratuită a embrionilor obținuți ca parte a procedurii FIV.

4. Furnizarea de medicamente în spital

Acest lucru este valabil atât pentru spitalizarea non-stop, cât și în timpul zilei: instituția trebuie să vă furnizeze în totalitate medicamentele necesare.

5. Consultarea unui specialist restrâns

Nu vi se refuză o programare, dar se spune că va trebui să așteptați o lună, sau chiar mai mult, din moment ce specialistul este ocupat. Dar „prin casierie” este gata să te examineze astăzi. Apare o întrebare logică: dacă este ocupat, cum va găsi timp pentru un pacient plătitor?

Programul de garanții de stat pentru acordarea de asistență medicală gratuită cetățenilor prescrie timpii de așteptare:

• recepție de către un terapeut - nu mai mult de 24 de ore din momentul contactării unei organizații medicale;
• consultații cu un medic specialist - cel mult 14 zile calendaristice;
• teste de diagnostic și de laborator - nu mai mult de 14 zile calendaristice.

6. Servicii stomatologice

Este mai bine să verificați lista exactă a serviciilor furnizate pe site-ul Fondului Teritorial MHI în acordul general de tarif pentru anul în curs. Cel puțin, puteți:

• faceți anestezie (cu excepția lucrărilor ortopedice);
• vindeca cariile dentare;
• elimina placa dentara;
• învață igiena orală sub îndrumarea unui specialist.

Lista de servicii gratuite este destul de lungă și mai extinsă decât s-ar putea crede când vine vorba de stomatologie gratuită. S-ar putea să vi se ofere un serviciu suplimentar pentru bani, dar nu veți fi șantajat prin găurirea unui dinte fără anestezie dacă nu plătiți.

7. RMN, CT și ecografie

Ar trebui să fiți examinat gratuit, dar numai conform indicațiilor medicului dumneavoastră. Medicul vă va îndruma către o procedură dacă o consideră importantă pentru diagnostic și tratament. Dar nu ești obligat să-ți servești ipohondria și să-ți satisfaci dorința de a fi examinat de la coroană la călcâi conform politicii, pentru asta ai nevoie de plângeri specifice.

8. Masaj

Dacă serviciile unui terapeut de masaj sunt necesare pentru tratament, acestea ar trebui să vă fie oferite gratuit. Dar este necesară programarea la medic.

9. Vaccinări

Vaccinul pentru infecții din Programul Național de Imunizare este și el disponibil gratuit. Contine:

• Hepatita B;
• difterie;
• tuse convulsivă;
• pojar;
• rubeolă;
• poliomielita;
• tetanos;
• tuberculoză;
• parotită;
• infecție hemofilă;
• infecție pneumococică;
• gripa.

10. Depresie

Site-ul web al Ministerului Sănătății are un standard pentru asistența medicală primară pentru depresie. Potrivit documentului, în stadiul de diagnostic, de exemplu, puteți fi examinat de un psihoterapeut, psihiatru, psiholog.

Cum să înțelegeți dacă aveți dreptul la un serviciu

Cea mai ușoară cale este să sunați la compania de asigurări și să întrebați. Numărul ei este indicat direct în polița dumneavoastră. Dar dacă ești obișnuit să nu ai încredere în nimeni, urmează algoritmul.

1. Verificați dacă există o boală suspectată sau identificată în programul de bază al garanțiilor de stat pentru acordarea asistenței medicale gratuite cetățenilor.

2. Daca nu, studiaza programul teritorial pe site-ul Ministerului Sanatatii local sau TFOMS.

3. Găsiți standardul de îngrijire în caz de boală pe site-ul Ministerului Sănătății: selectați o clasă din meniul derulant, apoi găsiți-o în listă.

4. Studiați standardul. În acesta veți găsi servicii care sunt furnizate pentru diagnosticul (secțiunea 1) și tratamentul (secțiunea 2) a bolii. Toate acestea, dacă este necesar, ar trebui să vă fie furnizate gratuit.

Ce trebuie să faceți dacă serviciul ar trebui, dar este refuzat

Potrivit avocatului principal al Serviciului Juridic European, Oksana Krasovskaya, dacă vi se refuză îngrijirea medicală gratuită și este imposibil să rezolvați problema în cadrul instituției medicale, ar trebui să depuneți o plângere:

• către organizația de asigurări medicale, al cărui număr de telefon este indicat pe polița de asigurare;
• la Fondul Teritorial al CHI (numărul de telefon se găsește pe site-ul organizației sau la standurile de informare dintr-o instituție medicală);
• la organul teritorial de conducere sanitară - un comitet de profil, departament etc.;
• către Fondul Federal CHI (telefon al departamentului pentru protecția drepturilor cetățenilor în sistemul CHI - +7 (495) 870-96-80.

Oksana Krasovskaya avocat principal al Serviciului Juridic European

La reclamații, organizația de asigurări va verifica calitatea asistenței medicale în instituții. În cazul în care se constată faptele de încălcare a drepturilor cetățenilor, societatea poate refuza plata unor servicii către instituția medicală sau poate cere despăgubiri pentru prejudiciul cauzat asiguratului prin instanță.