Care sunt cauzele infertilității și cum să o tratăm

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 04:09

Unul din cinci cupluri cu această tulburare va putea într-o zi să devină părinți fără nicio terapie.

Ce este infertilitatea și cum se întâmplă

Infertilitatea Definiția infertilității este o tulburare în care un cuplu nu poate ajunge la sarcină timp de cel puțin un an, în ciuda sexului regulat neprotejat.

Acest fenomen nu este neobișnuit. Potrivit Statisticilor infertilității în Rusia și în lume, aproximativ 15% dintre cuplurile căsătorite din Federația Rusă suferă de infertilitate.

Medicii disting două tipuri de infertilitate infertilitate:

• Primar - când sarcina nu a avut loc niciodată.
• Secundar - când a existat cel puțin o concepție în trecut, dar este imposibil să rămâi din nou însărcinată.

Determinarea tipului ajută la sugerarea ce anume a cauzat anomalia: un anumit factor congenital dobândit în timpul vieții sau asociat cu un partener.

Care sunt cauzele infertilității

Posibilitatea de sarcina depinde de multi factori. Ce este Fertilitatea?:

• calitatea spermei, cantitatea de spermatozoizi mobili din acesta;
• capacitatea organismului de a produce ouă sănătoase;
• permeabilitatea trompelor uterine - „drumuri” de-a lungul cărora spermatozoizii se îndreaptă spre ovule;
• sănătatea spermei și capacitatea lor de a fertiliza un ovul atunci când se întâlnesc;
• capacitatea unui ovul (embrion) fertilizat de a se implanta în peretele uterului;
• sănătatea embrionului – pentru ca acesta să se poată dezvolta în continuare.

Eșecul în oricare dintre etapele enumerate duce la faptul că sarcina nu are loc.

Există o părere că doar femeile au probleme cu concepția. Dar, după cum se poate vedea din lista de factori de mai sus, responsabilitatea pentru debutul sarcinii revine ambilor parteneri.

În doar o treime din cazurile de infertilitate, infertilitatea este asociată exclusiv cu sănătatea femeilor. Iar în al treilea - cu masculul.

Uneori nu se poate stabili deloc de ce apare infertilitatea. Și trebuie să fii pregătit pentru asta.

Cauzele infertilității la femei

Iată cele mai frecvente infertilitate.

1. Tulburări de ovulație

Ovulația este procesul de eliberare a unui ovul matur din ovar în trompele uterine, unde este posibil să se întâlnească cu spermatozoizi. Dar uneori ovocitul nu se maturizează sau nu poate părăsi ovarul. În acest caz, concepția este imposibilă.

Infertilitatea feminină poate duce la tulburări de ovulație:

• Boli ale glandei tiroide - hiper- sau hipotiroidism.
• Sindromul ovarului polichistic.
• Hiperprolactinemie. Acesta este numele unei afecțiuni în care există prea multă prolactină în corpul unei femei, un hormon care stimulează producția de lapte matern. Hiperprolactinemia oprește ovulația și este motivul pentru care sarcina poate să nu apară la femeile care alăptează.
• Greutate excesiva.
• Activitate fizică excesivă.
• Tulburări de alimentație – cum ar fi anorexia sau bulimia.
• Consumul de alcool sau droguri.
• Stres sever.
• Tumori ale sistemului reproducător.

2. Patologia uterului sau a colului uterin

Localizare anormală (îndoire) a colului uterin, polipi, tumori benigne în peretele uterin (fibroame) - toate acestea pot bloca trompele uterine sau pot împiedica implantarea unui ovul fertilizat la locul său corespunzător.

3. Endometrioza

Acesta este numele proliferării endometrului (mucoasa uterului) în afara organului. Endometrioza poate afecta permeabilitatea trompelor uterine și poate cauza funcționarea defectuoasă a ovarelor.

4. Obstrucția trompelor uterine

Aceasta este o afecțiune în care ovocitul nu se poate deplasa din ovar în uter. Cel mai adesea, obstrucția este rezultatul proceselor inflamatorii în organele pelvine. De exemplu, cauzate de apendicita sau de oricare dintre infecțiile cu transmitere sexuală.

5. Menopauza precoce

De obicei, ovarele încetează să producă ouă la aproximativ 45-55 de ani. Dar uneori se întâmplă mult mai devreme - înainte de vârsta de 40 de ani. În acest caz, medicii vorbesc despre menopauză precoce. Bolile sistemului imunitar, unele tulburări genetice, precum și chimioterapia și radioterapia, care sunt utilizate în tratamentul cancerului, pot opri ovarele prematur.

Cauzele infertilității la bărbați

1. Material seminal de proastă calitate

De exemplu, ar putea fi prea puțini spermatozoizi în el (conform statisticilor, fiecare al douăzecilea bărbat cu infertilitate masculină se confruntă cu o astfel de problemă). Sau celulele sunt inactive. Sau poate că nu sunt complet sănătoși - și embrionul nu se va dezvolta sau nu va putea obține un punct de sprijin în uter.

Calitatea spermei afectează infertilitatea:

• Diverse boli. De exemplu, diabet, oreion în copilărie (oreion) sau infecții cu transmitere sexuală (chlamydia, gonoree, HIV și altele).
• Vene dilatate la nivelul testiculelor (varicocel).
• Testicul necoborât.
• Fumat.
• Abuzul de alcool.
• Luarea anumitor medicamente - antibiotice, medicamente pentru hipertensiune arterială, antidepresive.
• Expunerea la căldură. De exemplu, într-o baie sau saună.
• Otrăvirea cu substanțe chimice - de exemplu, pesticide.
• Expunerea la radiații.

2. Probleme cu livrarea spermei

Uneori, un bărbat pur și simplu nu poate ejacula complet. De exemplu, cu ejacularea retrogradă, spermatozoizii, în loc să se deplaseze prin uretra spre ieșire, intră în vezică. Aceste probleme pot fi cauzate de leziuni ale organelor genitale, boli hormonale și autoimune (diabet zaharat, scleroză multiplă), anumite medicamente sau îmbătrânire.

Cum să știi dacă ești infertilă

Amintiți-vă perioada de diagnostic: 12 luni (6 luni pentru femeile peste 35 de ani). Dacă încercările tale nereușite de a concepe un copil durează mai puțin, este prea devreme să vorbim despre infertilitate. Dacă este mai lung, atunci chiar ar trebui să vedeți un medic.

Specialistul va identifica cauza infertilității și va prescrie tratament. Dar mai întâi, ambii parteneri trebuie să fie examinați, astfel încât medicul să poată pune un diagnostic precis.

La ce examinări trebuie să treacă o femeie

Medicul dumneavoastră este ginecolog. El va asculta plângerile, va clarifica cât de des faci sex, ce medicamente iei, dacă ai avut sarcini în trecut și te va examina pe un scaun.

În plus, va trebui să faceți:

• Analize de sânge și urină. Acest lucru vă va ajuta să determinați dacă ovulați.
• Histerosalpingografie. Acesta este numele unei examinări cu raze X, care ajută la identificarea obstrucției trompelor uterine.
• Ecografia transvaginala. Medicul va introduce o sondă în vagin și o va folosi pentru a afla starea uterului și a ovarelor.
• Teste hormonale. Ele vor dezvălui nivelul de hormoni de care depind ovulația și alte procese de reproducere.

Există și alte studii, mai specifice. De exemplu, o biopsie endometrială sau un frotiu Papanicolau (test Papanicolau), care este utilizat pentru a diagnostica cancerul de col uterin. Dar de ce analize ai nevoie, doar medicul decide.

Ce examinări trebuie să treacă un bărbat

Medicul dumneavoastră este urolog. De asemenea, va începe prin a pune întrebări despre regularitatea activității sexuale, bolile anterioare, medicamentele luate și, de asemenea, va examina organele genitale.

Apoi obțineți indicații către:

• Analiza materialului seminal. Pot fi necesare mai multe mostre de semințe pentru a obține un rezultat precis.
• Test de sânge pentru nivelul hormonilor.
• Analiza urinei după ejaculare.

În plus, poate fi necesar să faceți o ecografie a scrotului și o ecografie transrectală a prostatei - acestea vor ajuta la determinarea dacă există excrescențe în testicule și blocaje în canalul deferent. Medicul vă poate trimite pentru alte analize: test genetic pe o probă de material seminal, biopsie testiculară, teste pentru BTS (boli cu transmitere sexuală).

Cum să tratezi infertilitatea

Tratamentul depinde de:

• motivul care a cauzat starea anormală;
• tip de infertilitate (primară sau secundară);
• vârsta ambilor parteneri;
• capacitățile financiare și preferințele cuplului.

Vestea bună este că majoritatea persoanelor cu infertilitate care primesc terapie în cele din urmă concepe un copil.

Și unul din cinci cupluri diagnosticate cu infertilitate devin odată părinți fără niciun tratament.

Dar unii oameni, în ciuda tuturor eforturilor și trucurilor medicale, rămân fără copii. Deși cu siguranță merită încercat.

Astăzi, există trei tipuri de tratament al infertilității: tehnologii medicale, chirurgicale și de reproducere asistată.

Luând medicamente

Pentru o femeie, un medic poate prescrie medicamente care induc sau reglează ovulația. Pentru un bărbat, medicamente care îmbunătățesc funcția testiculară și calitatea spermei.

Metode chirurgicale

Operația este necesară dacă trompele uterine la o femeie sau ductele deferente la un bărbat sunt rănite sau blocate. Expansiunea venelor din testicule necesită și ajutorul unui chirurg.

Tehnologii de reproducere asistată (ART)

Sunt folosite atunci când primele două tratamente eșuează și cuplul nu poate concepe în mod natural. Există multe tipuri de Tehnologie de Reproducere Asistată (ART) - Tratamentul infertilității din ART, aici sunt cele mai comune.

1. FIV (fertilizare in vitro)

Celulele sexuale - ovule si spermatozoizi - sunt prelevate din cuplu si combinate in laborator. Embrionilor rezultați li se dau câteva zile să se dezvolte, cei mai sănătoși sunt lăsați și plasați în uter.

2. ICSI (injecție intracitoplasmatică de spermă - injecție intracitoplasmatică de spermă)

Uneori, FIV standard eșuează și fertilizarea nu are loc atunci când ovocitele și spermatozoizii sunt combinați. Apoi apelează la metoda ICSI: spermatozoizii sunt injectați în ovul cu un ac subțire de sticlă.

3. CADOU (transfer intrafallopian gamet - transferul unui gamet în trompa uterin)

Ovulele și sperma sunt reunite și introduse în trompa uterine printr-o mică incizie. Fertilizarea în sine are loc în interiorul corpului.

4. IUI (inseminare intrauterina)

În ziua ovulației, spermatozoizii sunt injectați artificial direct în uter. Această metodă este bună atunci când spermatozoizii nu pot ajunge în mod natural în ovul.

5. FET (transfer de embrioni de congelare)

Folosit împreună cu una dintre metodele anterioare. De exemplu, în timpul FIV, s-au obținut mai mulți embrioni sănătoși deodată. Dacă cuplul dorește să aibă mai mulți copii, cei „în plus” pot fi înghețați și folosiți ulterior.

6. Donarea de ovule

Dacă ovocitele sunt nesănătoase, le puteți folosi pe ale altcuiva. În conformitate cu Legea federală, Legea federală nr. 323-FZ din 21 noiembrie 2011 (modificată la 31 iulie 2020) „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” (așa cum a fost modificată și completată, a intrat în vigoare la 11 august 2020)… Articolul 55. Utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată „Cu privire la elementele de bază ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” un donator poate fi o persoană cu vârsta cuprinsă între 18 și 35 de ani, care nu are boli fizice sau mentale, precum și care a suferit un examen medical si genetic.

7. Donarea de spermă

Cerințele pentru un donator de spermă sunt aceleași ca mai sus.

8. Maternitatea surogat

Ovulul este fertilizat prin FIV sau ICSI, dar sarcina nu este purtată de mama biologică, ci de mama surogat. Aceasta este o soluție bună pentru femeile care nu sunt capabile fizic să poarte un copil: de exemplu, nu au uter sau riscul de a muri în timpul nașterii este prea mare. În Rusia, maternitatea surogat este permisă oficial de Legea federală „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă” din 21 noiembrie 2011 nr. 323-FZ (ultima ediție).