Ce trebuie sa stii despre polita de asigurare medicala obligatorie pentru ca aceasta sa aduca beneficii maxime

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 04:09

Documentul permite chiar și tratament gratuit în unele clinici private.

1. Aproape toată lumea poate obține o poliță

Polița de asigurare medicală obligatorie este un document care confirmă că sunteți inclus în sistemul de asigurări obligatorii de sănătate și aveți dreptul la îngrijiri medicale gratuite. Și de toate felurile - de la urgent la high-tech. Politica este sub formă de hârtie A5 în versiunile vechi și noi sau de un card de plastic - toate opțiunile sunt egale.

Documentul poate fi primit de către:

• Cetățeni ai Federației Ruse, inclusiv cei mai mici. Politica se emite de la naștere tuturor, cu excepția personalului militar și a celor echivalați cu ei - au propriul sistem de asistență.
• Străinii cu domiciliul permanent sau temporar în Rusia, cu excepția celor care sunt trimiși să lucreze în sucursale, reprezentanțe și filiale ale companiilor înregistrate în țările membre ale Organizației Mondiale a Comerțului.
• Apatrizii.
• Refugiații care sunt eligibili pentru asistență medicală.

Dacă nu aveți o astfel de politică, trebuie să obțineți una. Pentru a face acest lucru, cu carte de identitate și SNILS, contactați orice organizație de asigurări pe care o puteți găsi pe site-ul fondului teritorial CHI. Cetăţenii care nu sunt cetăţeni vor avea nevoie de documente suplimentare, cum ar fi un permis de şedere sau un certificat de refugiat.

Puteți aplica pentru o poliță personal sau printr-un centru multifuncțional. Adevărat, acesta din urmă nu este disponibil peste tot, așa că este mai bine să clarificați în prealabil. Procedura de emitere a unei noi politici, în cazul în care ați pierdut-o, ați stricat sau schimbat datele dumneavoastră cu caracter personal, este aceeași.

2. Politica OMS este valabilă în toată Rusia

Pentru călătoriile în străinătate, de obicei se încheie asigurarea. Nu știi niciodată ce se poate întâmpla cu sănătatea. Și cu o poliță, nu va trebui să plătești sume groaznice pentru tratament.

Asigurarea de călătorie în Rusia este deja inclusă în polița de asigurare medicală obligatorie. Dacă este necesar, puteți merge la spitalul local, camera de urgență sau puteți chema o ambulanță cu el. Și ajutorul ar trebui să fie oferit gratuit în cadrul programului de asigurări obligatorii de sănătate. Așa că este mai bine să porți documentul cu tine.

Totodată, autoritățile promit că din 2022 toate informațiile despre politici vor fi stocate într-un singur sistem informațional. Decretul corespunzător a fost deja semnat de prim-ministrul Mihail Mishustin. Și nu va trebui să purtați o poliță pe hârtie cu dvs., este suficient să vă prezentați pașaportul. Așa cum a fost planificat, deși practica uneori diverge de la ea.

Cu polița, vă puteți atașa și la orice clinică dacă v-ați mutat în altă regiune. Adevărat, în acest caz, este posibil să fii nevoit să schimbi asigurarea, dacă instituția nu este operată de aceeași firmă cu a ta.

3. Polița de asigurare medicală obligatorie dă dreptul la medicamente gratuite

Ca parte a tratamentului internat sau a îngrijirii medicale de urgență. Conform poliței de asigurare medicală obligatorie, aceste servicii sunt gratuite pentru pacient, ceea ce se aplică medicamentelor și consumabilelor: bandaje, seringi etc. Dar numai dacă sunt incluse în lista medicamentelor esențiale. Este aprobat anual de guvern. Uneori sunt posibile abateri de la listă, dar trebuie să existe motive importante pentru aceasta, cum ar fi intoleranța individuală la medicament.

Dacă spitalul cere unui pacient să cumpere ceva, acesta se poate plânge la asigurător, la departamentul local de sănătate sau la parchet.

Adevărat, medalia are un dezavantaj. Statul a stăpânit metoda biciului. Dar nu există întotdeauna suficienți bani pentru o achiziție cu drepturi depline de medicamente. Așa că medicii sunt puși într-o situație ciudată: pacienților nu li se poate cere nimic, este plin de pedepse. Dar este, de asemenea, necesar să le tratezi cumva și nu întotdeauna există ceva. Cardiologul Artemy Okhotin în episodul podcastului „Așa s-a întâmplat” a spus că uneori medicii chiar cumpără medicamente pe cheltuiala lor.

Apropo, puteți obține o mulțime de servicii medicale conform poliței.

4. Polita de asigurare medicala obligatorie functioneaza si in clinicile comerciale

Dar ei trebuie să fie acreditați în sistemul CHI. Asigurarea obligatorie de sănătate funcționează la fel ca oricare alta. O persoană merge la medic, adică are loc un eveniment asigurat. Medicul pune la dispoziție pacientului o listă de servicii, fiecare dintre acestea fiind estimată la o anumită sumă. După aceea, datele ajung la casa de asigurări, iar ea transferă ulterior banii către instituția medicală.

Compania de asigurări, de fapt, nu-i pasă pe cine să plătească. Dacă o clinică privată este mulțumită de tarifele de asigurare medicală obligatorie, se poate alătura programului și poate oferi servicii conform polițelor. În acest caz, clientul nu plătește pentru nimic, compania de asigurări plătește pentru tot. Dar numai în cadrul serviciilor prevăzute de asigurarea medicală obligatorie. Restul se plateste.

Căutați lista instituțiilor medicale care lucrează în sistemul CHI pe site-ul casei teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate.

5. FIV se poate face in baza politei de asigurare medicala obligatorie

Fertilizarea in vitro se efectuează gratuit pentru pacienții cu poliță, dacă există indicații pentru procedură. Solicitanții sunt selectați de o comisie specială pe baza rezultatelor cercetării, care se face și în cadrul CHI.

O indicație pentru FIV este o situație în care alte metode de tratament al infertilității nu ajută în decurs de 12 luni, iar pentru femeile peste 35 de ani - în decurs de șase luni.

6. Asistența de urgență ar trebui oferită chiar și fără o politică

În caz de condiții de urgență și exacerbare a bolilor cronice care reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, îngrijirea medicală ar trebui să fie furnizată rapid și fără a ține cont de politică. Instituția medicală va fi în continuare plătită, doar că nu din finanțarea asigurării. Banii pentru aceasta sunt alocați din bugetele diferitelor niveluri de guvernare.

7. Polița de asigurare medicală obligatorie oferă instituțiilor medicale posibilitatea de fraudă

Policlinicile sunt deosebit de vinovate de acest lucru, pentru că le este cel mai ușor să facă așa ceva. După cum ne-am dat seama mai sus, banii sunt transferați către organizații pentru serviciile prestate. Prin urmare, uneori, pentru a obține mai multe fonduri, pacienții sunt creditați cu vizite inexistente și chiar cu boli. În viitor, acest lucru poate estompa imaginea medicală și vă poate împiedica să obțineți ajutor calificat. Prin urmare, merită să verificați periodic pentru a vedea dacă ați fost vindecat fără știrea dvs.