Merită să cheltuiți bani pe suplimente de omega-3?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 04:09

Aceasta este una dintre cele mai dificile întrebări din medicina modernă bazată pe dovezi.

Ce știm despre omega-3

Acizii grași Omega-3 sunt unul dintre pilonii alimentației sănătoase moderne.

Utilitatea acestor compuși nu a fost pusă la îndoială de mult timp: reduc tensiunea arterială și riscul de boli de inimă, inclusiv atacuri de cord, normalizează metabolismul și luptă împotriva colesterolului „rău”. În general, sunt pur și simplu de neînlocuit.

Și la propriu. Acești acizi grași nu sunt sintetizați de către acizii grași Omega-3 de către organism pe cont propriu. Prin urmare, este important să le obțineți din exterior - cu alimente sau sub formă de suplimente alimentare.

Într-un asemenea statut de neînlocuit, acizii omega-3 au prins rădăcini în alimentație și chiar au fost introduși. Un pește pe zi, ține cardiologul departe! - O revizuire a efectului acizilor grași omega-3 în sistemul cardiovascular în ghidurile medicale internaționale pentru prevenirea și tratamentul bolilor cardiovasculare. Au existat zeci de studii care susțin beneficiile acestor acizi grași.

Cu toate acestea, s-a dovedit că cercetarea poate să nu fie atât de precisă. Și omega-3 a devenit dintr-o dată un fel de punct de bifurcare de care s-a împiedicat toată medicina bazată pe dovezi.

Ce sa întâmplat cu omega-3

Este simplu: oamenii de știință au decis să verifice din nou rezultatele lucrărilor științifice anterioare. Pentru aceasta, au fost efectuate așa-numitele meta-analize - atunci experții iau simultan multe studii legate de un subiect și compară metodologia și rezultatele lor. Scopul este de a elimina toți factorii străini care s-ar putea strecura în lucrarea originală și de a influența concluziile acestora și de a obține câteva statistici generale.

O mică digresiune asupra modului în care factorii externi pot distorsiona rezultatele cercetării. Multe dintre studiile care susțin beneficiile cardiovasculare ale omega-3 au fost observaționale. Deci, oamenii de știință au observat că reprezentanții comunităților de „pești”, de exemplu, eschimosii groenlandezi au o privire de ansamblu asupra acizilor grași n-3 și a bolilor coronariene. sau un număr de grupuri etnice din Quebec Consumul de pește și lipide din sânge în trei grupuri etnice din Québec (Canada)., incidența bolilor de inimă este mai mică, iar speranța de viață este mai mare decât media umană. Dieta acestor comunități, după cum reiese clar din definiție, se bazează pe pește marin gras. Prin urmare, cercetătorii au sugerat că totul era vorba despre acizii omega-3 conținuti în pește. Alte posibile motive - același stil de viață mai sănătos și mai mobil pe care îl duc reprezentanții unor astfel de comunități, absența obiceiurilor proaste sau doar o ecologie bună - au fost pur și simplu ignorate.

Din 2012 până în 2018, rezultatele a cel puțin patru astfel de meta-analize ale eficacității suplimentelor cu acizi grași Omega-3 (acidul eicosapentaenoic și acidul docosahexaenoic) în prevenirea secundară a bolilor cardiovasculare, asocierea dintre consumul de pește, acizii grași omega 3 cu lanț lung, și au fost publicate riscul de boală cerebrovasculară: revizuire sistematică și meta-analiză, Association of Dietary, Circulating, and Supplement Fatty Acids With Coronary Risk, Associations of Omega-3 Fatty Acid Supplement Use With Cardiovascular Disease Risks. În toate cazurile, autorii au ajuns la aceeași concluzie.

Aportul de Omega-3 nu afectează (sau doar puțin) sănătatea sistemului cardiovascular și nu reduce riscul de accident vascular cerebral și infarct miocardic.

Cea mai mare meta-analiză pe acest subiect a fost publicată de acizii grași Omega-3 pentru prevenirea primară și secundară a bolilor cardiovasculare în 2018 pe site-ul web al organizației internaționale de cercetare Cochrane. Acesta a înrolat 79 de studii randomizate controlate cu un total de 112.059 de voluntari. Astfel de lucrări reprezintă baza, standardul de aur al medicinei moderne bazate pe dovezi. Ele exclud orice suprapunere. Situații în care într-un grup toată lumea mănâncă pește și duce un stil de viață activ (ca în comunitățile „de pește”), iar în celălalt - toți locuitorii mega-orașelor cu gaz nervos sunt imposibili. Toate categoriile de oameni - și activi, și nervoși, și fumători și iubitori de pește - sunt împărțite în grupuri de control aproximativ în mod egal.

Această analiză a confirmat concluziile meta-analizelor anterioare conform cărora acizii grași omega-3 nu prelungesc viața și nu îmbunătățesc sănătatea inimii și a vaselor de sânge, așa cum se presupunea anterior.

Cum omega-3 a declanșat criza medicinei bazate pe dovezi

Trebuie remarcat aici: Cochrane este atât de autoritar încât OMS se ghidează și după datele sale. Prin urmare, publicația a avut efectul unei bombe care explodează. Oamenii de știință de la marile centre de cercetare și-au început propria verificare. Și a fost un scandal medical.

În 2019, Suplimentarea cu Omega-3 marine și bolile cardiovasculare: o metaanaliză actualizată a 13 studii controlate randomizate care implică 127 477 de participanți a fost eliberată din metaanaliză de la Harvard Medical School. 13 studii randomizate controlate, peste 127 mii de participanți. Iar rezultatul: suplimentele de omega-3 de origine marina (adică din pește de mare gras) reduc în continuare riscul de infarct miocardic, boli coronariene și deces din cauza oricăror alte probleme cardiovasculare.

Aceasta a fost urmată de o meta-analiză a efectului dozei de Omega-3 asupra rezultatelor cardiovasculare, realizată de experți de la organizația medicală americană Mayo Clinic. 40 de studii randomizate controlate, care au implicat peste 135 de mii de persoane. Încă o dată, o constatare care contrazice datele Cochrane este că suplimentele de omega-3 reduc riscul de boli cardiovasculare. Mai mult, cu cât doza zilnică primită de participanții la studiu era mai mare, cu atât efectul a fost mai pronunțat. Meta-analiză a analizat doze de până la 5.500 mg de omega-3 pe zi.

Cercetătorii ruși au mers atât de departe încât au numit publicația Cochrane „On Repression of ω-3 Polynesaturated Fatty Acids by Evidence-Based Medicine Adherents” „reprimarea” acizilor grași polinesaturați omega-3. Și în același timp - un exemplu viu al crizei în medicina modernă bazată pe dovezi.

De ce rezultatele sunt inconsecvente și cine are dreptate până la urmă

Aceasta este o problemă complexă care necesită un studiu suplimentar aprofundat.

Este foarte posibil ca din nou una dintre părți să nu fi ținut cont de toți factorii și să ajungă la concluzii greșite. Această versiune este destul de rezonabilă, de exemplu, pentru meta-analiză a Școlii de Medicină Harvard.

Includerea unor studii în revizuirea Harvard a suplimentelor marine cu Omega-3 și a bolilor cardiovasculare: o metaanaliza actualizată a 13 studii controlate randomizate care implică 127 477 de participanți nu a fost în întregime corectă. Aceștia (de exemplu, în studiul amplu VITAL Marine n - 3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer) au implicat doar persoane de peste 50 de ani - vârsta medie a voluntarilor a fost de 67,1 ani. Sau (într-un alt studiu mare, ASCEND Effects of n - 3 Fatty Acid Supplements in Diabetes Mellitus) - numai persoanele cu diabet zaharat, inclusiv cei care au folosit medicamente suplimentare pentru a controla boala de bază. În ambele cazuri, participanții au luat numai preparate omega-3 prescrise cu o doză ajustată precis de 840 mg de acizi grași marini omega-3.

Această selectivitate în selecția participanților și a medicamentelor poate să fi influențat rezultatele meta-analizei. De exemplu, poate că suplimentele de omega-3 joacă un rol în persoanele care iau medicamente pentru diabet. Dar asta nu înseamnă că, în rest, astfel de suplimente nu sunt manechine.

Deci bea sau nu bea suplimente de omega-3

Cel mai autoritar Cochrane continuă să insiste pe cont propriu. Pe site-ul oficial al organizației, în ciuda meta-analizelor publicate de la Harvard și Clinica Mayo, este încă disponibilă reacția expertului științific la Cochrane Review privind acizii grași omega-3, un articol cu reacția celor mai mari experți din lume la știri că acizii omega-3 s-au dovedit a fi un manechin. Unele dintre citate sunt impresionante.

Tim Chico profesor de medicină cardiovasculară și consultant emerit cardiolog la Universitatea din Sheffield (Marea Britanie)

Suplimentele cu omega-3 costă destul de mult. Sfatul meu pentru oricine le cumpără în speranța de a reduce riscul de boli de inimă: mai bine cheltuiește-ți banii pe legume.

În plus, chiar dacă nu-l credeți pe Cochrane și sunteți alături de Harvard Medical School și de alții ca ei, apare o altă problemă controversată. Cea mai mare parte a dovezilor din concluzia despre beneficiile omega-3 se bazează pe utilizarea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, nu a suplimentelor alimentare convenționale. Acizii grași Omega-3, pe de altă parte, pot diferi semnificativ de medicamente în compoziție și au un efect mult mai mic.

Asociația Americană a Inimii avertizează că acizii grași Omega-3 pentru gestionarea hipertrigliceridemiei: un aviz științific de la Asociația Americană a Inimii: suplimentele Omega-3 nu trebuie utilizate în locul medicamentelor eliberate pe bază de rețetă.

Cu toate acestea, nu ar trebui să eliminați acizii grași omega-3.

În primul rând, dezbaterea științifică actuală se referă doar la legătura dintre omega-3 și sănătatea cardiovasculară. Alte beneficii potențiale pentru sănătate ale celor 17 beneficii bazate pe știință ale acizilor grași Omega-3 ai acestor acizi grași nu au fost studiate atât de amplu.

Astăzi se crede că consumul de omega-3 ameliorează depresia, reduce riscul de tulburări mintale, combate inflamația și bolile autoimune. Poate că așa este. Până la proba contrarie.

În al doilea rând, este normal ca apariția unor noi date să oblige medicii să revizuiască vechile recomandări. Și chiar dacă oamenii de știință nu au fost încă de acord, nimeni nu vă va interzice să luați omega-3, chiar dacă nu sub formă de suplimente alimentare cu valoare îndoielnică, ci, de exemplu, sub formă de pește de mare gras.

Mai mult, nu ai nevoie de mult pește: pentru a obține o doză de omega-3, care este considerată sănătoasă, este suficientă o porție de Pește și crustacee (aproximativ 140 g) pe săptămână.

Acest conținut a fost actualizat ultima dată pe 31 martie 2021.