Știința nutriției: ce să crezi și ce nu

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 04:09

Carnea provoacă cancer sau nu? Pot adulții să bea lapte sau nu? Alimente cu conținut scăzut de grăsimi - binele solid sau răul întruchipat? Cercetarea spune una sau alta. Și astfel oamenii de știință înșiși au spus de ce se întâmplă o astfel de mizerie în știința nutriției.

Pe vremuri, studiul nutriției era o chestiune simplă. În 1747, un medic scoțian (James Lind) a decis să afle de ce atât de mulți marinari suferă de scorbut, o boală care duce la epuizare și anemie, sângerare a gingiilor și pierderea dinților. Așa că Lind a înființat primul studiu clinic pe 12 pacienți cu scorbut.

Marinarii au fost împărțiți în șase grupuri, fiecare cu un tratament diferit. Oamenii care au mâncat lămâi și portocale în cele din urmă și-au revenit. Un rezultat de necontestat care a dezvăluit cauza bolii, adică lipsa vitaminei C.

Așa ceva a fost rezolvată problema nutriției în epoca preindustrială. Multe boli, semnificative pentru vremea respectivă, precum pelagra, scorbut, anemie, gușă endemică, au apărut ca urmare a lipsei unuia sau altuia din alimente. Medicii au înaintat ipoteze și au pus bazele experimentelor până când au găsit experimental piesa lipsă a puzzle-ului în dietă.

Din păcate, studiul nutriției nutritive nu este atât de ușor acum. Pe parcursul secolului al XX-lea, medicina a învățat să facă față majorității bolilor cauzate de o dietă dezechilibrată. În țările dezvoltate, aceasta nu mai este o problemă pentru majoritatea rezidenților.

Mâncarea excesivă a devenit cea mai mare problemă astăzi. Oamenii consumă prea multe calorii și alimente de calitate scăzută, ceea ce duce la boli cronice precum cancerul, obezitatea, diabetul sau bolile cardiovasculare.

Spre deosebire de scorbut, aceste boli nu sunt atât de ușor de tratat. Ele nu apar acut peste noapte, ci se dezvoltă de-a lungul anilor. Și cumpărarea unei cutii de portocale nu poate scăpa de ele. Este necesar să se studieze întreaga dietă și stilul de viață al pacientului pentru a elimina toți factorii de risc care duc la apariția bolii.

Așa a devenit știința nutrițională imprecisă și confuză. A apărut o mare de studii conflictuale, în care o mulțime de inexactități și limitări sunt ușor de descoperit. Confuzia din acest domeniu face ca sfaturile nutriționale să fie confuze. Oamenii de știință nu pot fi de acord în niciun fel, să protejeze roșiile de cancer sau să-l provoace, vinul roșu este util sau dăunător și așa mai departe. Prin urmare, jurnaliştii care scriu despre nutriţie stau adesea într-o băltoacă, descriind următorul raport.

Pentru a vă face o idee despre cât de dificil este să studiați nutriția, Julia Belluz a intervievat opt cercetători. Și asta au spus ei.

Nu are rost să facem un studiu randomizat pentru a găsi răspunsuri la întrebările nutriționale comune

Standardul de aur al medicinei bazate pe dovezi este un studiu controlat randomizat. Oamenii de știință recrutează participanți la testare și apoi îi repartizează aleatoriu în două grupuri. Unul primește medicamentul, celălalt primește un placebo.

Implicația este că, datorită eșantionării aleatorii, singura diferență semnificativă între grupuri este consumul de droguri. Și dacă rezultatele cercetărilor diferă, se ajunge la concluzia că medicamentul este cauza (așa a calculat Lind că fructele vindecă scorbutul).

Ideea este că, pentru majoritatea întrebărilor nutriționale critice, această abordare nu funcționează. Este prea dificil să atribui diferite diete mai multor grupuri, care vor fi urmate cu strictețe pentru o lungă perioadă de timp, pentru a determina ce aliment afectează ce boală.

Într-o lume ideală, aș lua 1.000 de nou-născuți pentru a studia și aș împărți-i în două grupuri. Să hrănească un grup doar cu fructe și legume proaspete pentru tot restul vieții, iar celălalt cu slănină și pui prăjit. Și apoi aș măsura în ce grup au mai multe șanse de a avea cancer, boli de inimă, cine va îmbătrâni și va muri mai devreme, cine va fi mai deștept și așa mai departe. Dar ar trebui să-i țin pe toți în închisoare, pentru că nu există altă modalitate de a face 500 de oameni anume să nu încerce altceva decât fructe și legume.

Ben Goldacre fiziolog și epidemiolog

Este minunat că oamenii de știință nu pot întemnița oamenii și nu-i pot forța să țină dietă. Dar asta înseamnă că studiile clinice existente sunt aglomerate și nesigure.

Luați, de exemplu, unul dintre cele mai scumpe și mai mari studii ale revistei Women’s Health Initiative. Femeile au fost împărțite în două grupuri, dintre care unul a urmat o dietă obișnuită, iar celălalt o dietă cu conținut scăzut de grăsimi. Se presupunea că subiecții vor mânca în acest fel timp de câțiva ani.

Care este problema? Când cercetătorii au colectat datele, s-a dovedit că nimeni nu a urmat recomandările. Și ambele grupuri au ajuns să mănânce la fel.

S-au irosit miliarde și ipoteza nu a fost niciodată testată.

Fiziolog Walter Willett, medic nutriționist la Universitatea Harvard

Studiile riguroase, randomizate, controlate cu placebo pot fi efectuate într-o perioadă scurtă de timp. Unele studii de suplimentare nutriționale permit subiecților să rămână în laborator zile sau săptămâni și să monitorizeze ceea ce mănâncă.

Dar astfel de studii nu au nimic de spus despre efectele dietelor pe termen lung care pot fi urmate de zeci de ani. Tot ce putem învăța sunt fluctuațiile nivelului de colesterol din sânge, de exemplu. Cercetătorii fac doar presupuneri că ceva va afecta sănătatea pe termen lung.

Cercetătorii trebuie să se bazeze pe date observaționale pline de variabile necunoscute

În loc de studii randomizate, oamenii de știință trebuie să folosească datele. Au fost ținute de ani de zile, la ele participă un număr foarte mare de oameni, care deja mănâncă așa cum au nevoie cercetătorii. Între acestea se efectuează periodic controale pentru a detecta, de exemplu, dezvoltarea cancerului sau a bolilor sistemului cardiovascular.

Acesta este modul în care oamenii de știință învață despre pericolele fumatului sau despre beneficiile exercițiilor fizice. Dar din cauza lipsei de control, ca și în experimente, aceste studii sunt lipsite de precizie.

Să presupunem că veți compara oamenii care au mâncat multă carne roșie de zeci de ani cu cei care preferă peștele. Prima problemă este că cele două grupuri pot diferi în alte moduri. Nimeni nu le-a distribuit nici măcar la întâmplare. Poate iubitorii de pește au un venit mai mare sau o educație mai bună, poate au mai multă grijă de ei înșiși. Și este unul dintre acești factori care va influența rezultatele. Sau poate iubitorii de carne fumează mai des.

Cercetătorii pot încerca să controleze acești factori de confuzie, dar este imposibil să-i urmărească pe toți.

Multe studii alimentare se bazează pe sondaje

Multe studii observaționale (și non-observaționale) se bazează pe datele sondajului. Oamenii de știință nu pot sta în spatele umărului fiecărei persoane timp de decenii și să privească ce mănâncă. Trebuie sa intreb.

Apare o problemă evidentă. Îți amintești ce ai mâncat la prânz ieri? Nuci mărunțite într-o salată? Și atunci ai avut ceva de mâncare? Și câte grame, în grame, ai mâncat săptămâna asta?

Cel mai probabil, nu veți putea răspunde la aceste întrebări cu acuratețea necesară. Dar o cantitate imensă de cercetări utilizează aceste date: oamenii înșiși spun ceea ce își amintesc.

Când cercetătorii au decis să testeze aceste metode de evaluare nutrițională bazate pe memorie pentru revistă, au descoperit că datele sunt „fundamental greșite și fără speranță defectuoase”. După ce au analizat un studiu național de aproape 40 de ani privind sănătatea și nutriția populației, care s-a bazat pe rapoarte alimentare auto-raportate, cercetătorii au concluzionat că caloriile raportate de 67% dintre femei nu se pot potrivi fiziologic cu datele obiective privind indicele lor de masă corporală.

Poate asta s-a întâmplat din cauza faptului că toată lumea minte și da acele răspunsuri care vor fi aprobate de opinia publică. Sau poate memoria eșuează. Oricare ar fi motivul, nu le ușurează cercetătorilor. A trebuit să creez protocoale care să țină cont de unele erori.

Am nevoie de o cameră, implanturi gastrice și intestinale, precum și un dispozitiv în toaletă care să vă colecteze toate secrețiile, să le proceseze instantaneu și să trimită informații despre compoziția lor completă.

Christopher Gardner

Christopher Gardner, cercetător la Stanford, spune că, în unele studii, el oferă hrană participanților. Sau implică nutriționiști care monitorizează îndeaproape dieta subiecților, verificându-le greutatea și starea de sănătate pentru a confirma puritatea experimentului. El calculează o eroare de care se poate ține cont atunci când analizează alte rezultate.

Dar cercetătorii visează la instrumente mai bune, cum ar fi senzorii care detectează mișcările de mestecat și înghițire. Sau trackere care vor afișa mișcarea mâinii de la farfurie la gură.

Toate diferite. Atât oameni, cât și produse

Ca și cum ar fi puține probleme cu acuratețea datelor… Oamenii de știință au învățat că corpuri diferite reacționează diferit la același aliment. Acesta este un alt factor care face dificilă studierea efectelor dietei asupra sănătății.

Într-un studiu recent publicat în jurnal, oamenii de știință israelieni au monitorizat 800 de participanți timp de o săptămână, colectând în mod constant date despre zahăr din sânge pentru a înțelege cum răspunde organismul la același aliment. Răspunsul fiecărui individ a fost individual, ceea ce sugerează că ghidurile dietetice universale au un beneficiu limitat.

Este clar că impactul alimentației asupra sănătății nu poate fi privit doar în ceea ce privește ceea ce consumă o persoană. Depinde mult de modul în care nutrienții și alte componente bioactive ale alimentelor interacționează cu genele și microflora intestinală a fiecărui individ.

Rafael Perez-Escamilla profesor de epidemiologie și sănătate publică la Universitatea Yale

Să complicăm problema. Alimentele care par a fi aceleași diferă de fapt în compoziția nutrienților. Morcovii cultivați în fermă locală vor conține mai mulți nutrienți decât morcovii produși în masă care se găsesc pe rafturile supermarketurilor. Un burger de cină va conține mai multe grăsimi și zahăr decât un burger de casă. Chiar dacă oamenii raportează ce anume au mâncat, diferența de compoziție a produselor va afecta în continuare rezultatul.

Există și problema înlocuirii mesei. Când începi să consumi un produs în cantități mari, trebuie să limitezi folosirea altuia. Deci, dacă o persoană alege să mănânce o dietă bogată în leguminoase, de exemplu, este mai probabil să mănânce mai puțină carne roșie și carne de pasăre. Întrebarea este, ce a influențat mai mult rezultatele: fasolea sau evitarea cărnii?

Ultima problemă este ilustrată în mod viu de grăsimile din dietă. Când oamenii de știință s-au uitat la un grup de oameni care țineau o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, au descoperit că multe depind de ceea ce au înlocuit alimentele grase. Cei care în loc de grăsime au început să folosească zahăr sau carbohidrați simpli, drept urmare, au suferit de obezitate și alte boli în aceeași cantitate ca și persoanele care au mâncat multe grăsimi.

Conflict de interese - Problemă de cercetare în nutriție

Mai este o complicație. Astăzi, știința nutriției nu poate conta pe finanțare guvernamentală. Acest lucru creează un domeniu extins pentru sponsorizarea companiilor private. Mai simplu spus, producătorii de alimente și băuturi plătesc pentru o cantitate imensă de cercetare - uneori rezultatele sunt dubioase. Iar sfera legislativă a nutriției nu este la fel de strict reglementată ca medicina.

Există atât de multe cercetări ale producătorilor încât atât profesioniștii, cât și consumatorii pot pune la îndoială chiar și principiile de bază ale alimentației sănătoase.

Marion Nestle

Cercetarea sponsorizată aduce rezultate care beneficiază sponsorii. De exemplu, din 76 de studii sponsorizate efectuate din martie până în octombrie 2015, 70 au făcut ceea ce aveau nevoie producătorii de produse.

„În mare parte, studiile independente găsesc o legătură între băuturile dulci și starea de sănătate precară, dar cele pentru care producătorii de sifon au plătit să le facă nu sunt”, scrie Nestlé.

Indiferent de ce, știința nutriției este vie

Complexitățile studierii nutriției creează senzația că este, în general, nerealist să afli ceva fără ambiguitate despre efectul dietei asupra sănătății. Dar acesta nu este cazul. Cercetătorii au folosit toate aceste instrumente imperfecte de ani de zile. O abordare lentă și atentă dă roade.

Fără aceste studii, nu am fi știut niciodată că o lipsă de acid folic în timpul sarcinii duce la dezvoltarea malformațiilor fetale. Nu am ști că grăsimile trans au un efect negativ asupra inimii. Nu am ști că sifonul în cantități mari crește riscul de diabet și afecțiuni hepatice grase.

Frank B. Hu profesor de sănătate publică și nutriție, Universitatea Harvard

Cercetătorii au discutat despre modul în care determină în ce date să aibă încredere. În opinia lor, este necesar să se evalueze toate studiile disponibile pe o singură problemă, și nu rapoarte izolate.

Ei recomandă, de asemenea, să se uite la diferite tipuri de cercetare care se concentrează pe același subiect: cercetare clinică, date observaționale, cercetare de laborator. Lucrări diferite cu diferite metode introductive, diferite, care conduc la aceleași rezultate, este un indicator obiectiv bun că există o legătură între dietă și schimbările din organism.

Trebuie să acordați atenție sursei de finanțare a cercetării. Independenții sunt finanțați din fonduri guvernamentale și publice și sunt mai credibili, în parte pentru că planul de cercetare are mai puține constrângeri.

Cercetătorii buni nu spun niciodată că au găsit un superaliment sau îi sfătuiesc să sară peste un anumit aliment sau să facă afirmații îndrăznețe despre efectele consumului unui anumit fruct sau tip de carne și se limitează la a sugera că o anumită dietă ar putea fi benefică..

Aceste sfaturi reflectă consensul general al cercetătorilor care au discutat recent despre problemele de nutriție și sănătate. Iată concluziile întâlnirii lor:

O dietă sănătoasă constă din multe legume, fructe, cereale integrale, fructe de mare, leguminoase, nuci și grăsimi scăzute; De asemenea, trebuie să fiți moderat în consumul de alcool, carne roșie și carne procesată. Și există, de asemenea, mai puțin zahăr și cereale procesate. Nu trebuie să eliminați complet orice grup de alimente sau să țineți o dietă strictă pentru a obține cele mai bune rezultate. Puteți combina alimentele în mai multe moduri pentru a crea o dietă echilibrată. Dieta ar trebui să țină cont de nevoile individuale, preferințele și tradițiile culturale.

Afirmațiile că varza sau glutenul, de exemplu, ucid omenirea nu sunt vocea științei. Pentru că, după cum am înțeles, știința pur și simplu nu poate dovedi așa ceva.